50例老年患者ⅱ期压疮的临床综合护理体会

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1、50例老年患者II期压疮的临床综合护理体会朱珠戴建国（通讯作者）（南京中医药大学江苏南京210023）【摘要】目的：分析老年患者压疮发生的原因，探讨老年患者II压疮的护理方法并制定相应的护理措施。方法：对50例有11期压疮的老年患者实施综合护理干预。结果：35例患者压疮完全痊愈，15例患者好转。结论：综合护理干预对有11期压疮的老年患者效果显著。【关键词】老年人；压疮；护理；护理体会【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0293-01压疮乂称压力性溃疡，是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血，缺氧，营养不良

2、而致组织坏死形成的软组织溃疡［1］,压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症，根据美国国家压疮协会推荐的分期标准，将压疮分为I〜IV期［2］。II期压疮指表皮和真皮缺失，在临床上表现为粉红色的擦伤，完整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡［3］。护理人员选取溧阳市人民医院2009年3月——2014年8月收治的50例患有II期压疮的老年患者进行有针对性的护理干预，取得了良好的效果，现将临床护理体会总结报道如下。1一般资料选取深阳市人民医院2009年3月——2014年8月收治的较典型的II期压疮的老年患者50例，女患者27例，男患者23例。年龄65〜74岁，平均年龄为69.3&

3、plusmn;3.2岁，其中10例患有糖尿病，5例脑出血，15例脑梗后遗症，12例骨折，8例长期卧床。2分析老年患者压疮发生的原因2.1老年人皮肤老化研究表明，老年人皮肤老化是压疮发生的首要因素。老年人表皮萎缩，皮脂腺、汗腺分泌减少，皮下脂肪萎缩并不断变薄，皮肤弹性下降、松弛老化。因此老年人更容易发生压疮［4】。2.2老年人皮肤增生研究发现，老年人皮肤增生是压疮发生的重要因素。老年人表皮蒌缩的同时，特殊部位皮肤却会冇以表皮增生为主症的老年疣；老年人皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，皮肤表面可见点状突起，因此，皮肤表面的摩擦力就大大增加。此类皮肤发生压疮的几率大于没有增生的皮肤。2

4、.3老年人感觉功能障碍冇研究证实，老年人感觉功能障碍是压疮的易发因素。老年人中枢神经系统与外周神经系统的功能降低，神经传导速度减慢，神经反射吋间延长，所以对外界的反应较为迟钝，某些疾病如糖尿病、脑梗也可造成感觉功能障碍，使患者的自我保护能力降低，这是压疮发生的又一危险因素，由脊髓损伤等原因造成的感觉功能障碍常同吋伴有运动功能障碍，当改变体位的能力或活动受限吋，患者长期处于某一体位，局部软组织受压吋间较长，这类患者发生压疮的可能性更大［5】。2.4老年人合并症多研究表明，老年人合并症多是发生压疮的促成因素。心血管系统疾病如脑出血等，导致患者活动感觉功能障碍，活动相对受限，需

5、长期卧床，或患者人小便失禁皮肤长期处于潮湿状态，这类患者发生压疮的可能性更大，研宄表明，潮湿皮肤更容易诱发压疮［6］。3老年患者II期压疮的临床护理体会II期压疮存在的主要问题是红肿部位压力没有解除，血液循环没冇得到改善,静脉冋流受阻，会造成局部静脉淤血，受压部位表面呈现紫红色，局部皮肤会因水肿而变薄，表皮会形成水疱且水疱极易破溃。水疱破溃后患者的舒适度会奋所下降，因此II期压疮在局部减压的基础上应该密切观察创面情况，防止水疱破裂，以及水疱破裂后的创面处理。在此期，护理人员应对患者加强综合护理干预，预防伤U感染，促进伤U愈合。3.1局部皮肤护理3.1.1局部减压，减少摩檫

6、II期压疮水疱产生于皮肤红斑的基础上，水疱中的液体多为透明组织液，是长期受压所致。减压是预防和治疗压疮的首要措施［7］。在对医院收治的50例II期压疮的老年患者的护理过程中，护理人员定时给他们改变体位，解除局部压力，减少摩檫，取得了良好的效果。3.1.2水疱处理对于直径小于5mm,疱内液体小于0.5ml的水疱疲使其自行吸收。对于较人水疱，应抽吸出疱内液体，保留疱皮以促进创面的愈合。其余有5例形成了较大水疱，护理人员抽出水疱中的液体并确保液体及时排尽，不再形成新的水疱，然后把敷料覆盖在水疱表面，与皮肤充分贴合。研究发现，选择合适的敷料对于压疮的愈合能起到促进作用。3.1.3

7、水疱破溃后的创面处理在收治的50例患者中奋5例水疱发生了破溃，护理人员定吋对创面进行消毒，并祛除残留的表皮破损组织，然后选择合适的敷料覆盖在创面上，患者创面愈合较慢，但情况有所好转。3.2积极治疗原发病，促进创面愈合在收治的50例患者中有10患者同吋患有糖尿病，作为护理人员应密切关注患者的血糖变化，严格控制血糖，如果患者血糖较高会引起皮肤含糖量增高，细菌迅速增长繁殖，出现感染，导致皮肤完整性受损。另外，护理人员也要加强观察，定时检查皮肤有无红肿，做好预防工作。3.3心理护理在收治的50例患者中冇45例患者儿女不在身边，缺少家属