65例慢性胃炎临床分析

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1、65例慢性胃炎临床分析杨勇（贵州省兴义市人民医院消化内科贵州兴义562400）【摘要】目的对慢性胃炎进行临床分析，探讨慢性胃炎的临床特点及治疗方法。方法对2010年至2011年我科住院治疗的65例慢性胃炎患者临床表现及治疗经过的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者临床症状体征完全消失，20例临床症状减轻，5例无改变。2月后门诊复查胃镜及病理组织学检查都有不同程度的恢复正常。结论对慢性上腹不适、疼痛患者，胃镜及病理组织学检查应为首选诊断方法，对慢性胃炎患者应采用综合多种治疗方法及个体化治疗，心理治疗及抗焦虑治疗亦很重要。【关键词】慢性胃炎临床分析治疗方法慢性胃炎为临床

2、常见病、多发病，临床表现为上腹不适、疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现，无明显特异性。一般均由幽门螺旋杆菌感染、饮食和环境因素、精祌心理因素等多种原因导致。针对不同的病因可采取不同的治疗方法。现对我科住院治疗的65例慢性胃炎患者临床表现及治疗经过的临床资料进行回顾性分析，以探讨慢性胃炎的临床特点及治疗方法。1资料及方法1.1一般资料木组65例均为我院经过胃镜及病理检查确诊的门诊患者，笔者依据2000年中华医学会分类方法，其中浅表性胃炎45例，萎缩性胃炎15例，特殊类型胃炎（隆起糜烂性胃炎）5例，其中，男35例，女30例，年龄23岁-79岁，平均年龄51岁。临床表现：上

3、腹饱胀、嗳气25例，上腹隐痛不适20例，恶心、呕吐5例，消瘦贫血2例，上腹有压痛10例，黑便3例，病史最短1个月，最长40年。确诊方法：65例患者均行胃镜检查，病理组织学确诊分类，并检查幽门螺旋杆蘭（快速尿素酶测试法），按照悉尼系统分类法，慢性胃体炎26例，慢性胃窦炎39例。病理学检查，所奋胃粘膜均奋中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，病变呈片状，不规则。其中，36例HP阳性，15例伴有肠化，13例伴轻中度不典型增生。1.2治疗方法1.2.1药物治疗①笔者采用以下治疗方案，以质子泵抑制剂为基础治疗方法，用奥美拉唑20mg,每日两次，口服，加用克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、

4、呋喃唑酮四种抗菌药物中的2种，按标准剂量服用，每日2次口服，10天为一疗程。②清除幽门螺旋杆菌（HP）感染。幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性胃炎的主要病因，根除幽门螺旋杆菌（HP）可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，但改善消化不良症状的作用有限，S前均采用联合用药的方法。己证明有效的方法是以铋剂为中心加上两种抗生素即铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,每日2次×2周；秘剂标准剂量+四环素500mg+甲硝哗400mg，每H2次×2周；秘剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝哗400mg,每hl2次×l周。或以抑酸为中心加

5、上两种抗生素。③强调屏障功能、促进上皮生长药物可选用硫糖铝、麦滋林-S（含水溶性菌）、米索前列醇（前列腺素E1）、丙谷胺和血活素等药物。硫糖铝预防急性胃粘膜病变效果冋H2受体拮抗剂相当且无明显副作用。对腹泻较多者应给予输液以纠正水和酸中毒。伴随胆汁反流的慢性胃炎需要适量的制酸药和吸附胆汁药物如铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝等，并加用胃肠动力药防止反流。动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有助于改善胃炎症状和防止复发。常用多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺（火吐灵）可作用于延髓催吐化学感受区具有强大的中枢性镇吐作用。对于胃肠胀气性消化不良、食欲不振、嗳气也有较好的疗效。多潘

6、立酮（吗丁啉）用于由于胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状包括恶心、呕吐、嗳气、上腹闷胀、腹痛、腹胀，西沙比利为对胃肠道促动力作用所致的腹痛、腹泻等副作用常较轻，是公认最好的促动力药。曲美布汀（瑞健）具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用，能调整胃运动节律，促进胃排空功能，改善腹痛、腹胀等消化不良症状，同时具有末梢性镇吐作用；调整肠运动节律，改善肠易激综合症伴随的食欲减退、腹痛、腹泻、便秘症状。1.2.2心理治疗建立良好的医患关系，合理疏导、耐心倾听患者诉说自己的焦虑原因与不适感，最大限度的满足患者的诉说愿望，认真评估心理状态。通过谈心了解病情，帮助患

7、者调节心理状态，并进行暗示、心理治疗。采用转移疏导，以情胜情等办法，使患者焦虑、抑郁情绪得以最人宣泄，从而减轻患者心理压力，使患者心情舒畅，性情幵朗。争取大家的支持，取得他们的理解、配合、支持，让我们不断的给予关怀和体贴，使患者处于温情之中而无失落感，保持心情愉快，促进康复。1.2.3其他治疗方法针对不同的患者，予个体化治疗，焦虑明显，心理治疗效果不佳者予“黛力新”抗焦虑治疗，对隆起糜烂性胃炎（病理组织学检査排除癌变可能）予电凝治疗加制酸治疗，中药治疗（胃复春）等。2结果经过2个月的治疗，40例症状体征完全消失，20例症状减轻，5例无明显改变。2个月