30例面神经炎临床治疗分析

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1、30例面神经炎临床治疗分析赵洪丽(哈尔滨市道里区人民医院黑龙江哈尔滨150070)【摘要】目的：探讨面祌经炎的临床治疗方法疗效。方法：选取30例面祌经炎的临床药物治疗方法资料进行分析。结果：经治疗，显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90%。结论：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进祌经功能恢复。【关键词】面神经炎；药物治疗【中图分类号】R745【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0120-02面神经炎也称特发性面神经麻痹是最常见面神经疾病，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫年发病率23/10万，面神经炎早期病理改

2、变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。选取2014年10月〜2015年10月收治的面神经炎患者30例临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的面神经炎患者，其中男14例，女16例，年龄19〜72岁，平均年龄48岁。发病时间3小时〜5天，平均1天。其中左侧面神经炎21例，右侧面祌经炎9例。1.2方法急性期尽早应用皮质类固醇，如地塞米松10〜20mg/d,7〜10日为一疗程；或泼尼松lmg/(kg?d),顿服或分2次口服，连续5日，之后在7〜10H内逐渐减量。Hunt综合征可口服无环鸟苷5mg/kg，5〜6次/日，连服7〜10日。B族维牛.素可促进神经髓

3、鞘恢复，维生素BI100mg、维生素B12500μg,肌内注射。巴氯芬可减低肌张力，改善局部循环，从小剂量5mg幵始口服，2〜3次/曰，逐渐增量至30〜40mg/d。个别病人不能耐受恶心、呕吐和嗜睡等副作用。急性期在茎乳孔附近可行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，以改善局部循环，消除神经水肿。恢复期可用碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等。患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹U哨等，每日数次，每次10〜15分钟，辅以面肌按摩）。病人不能闭眼、瞬目使角膜长期暴露，易发生感染，可戴眼罩防护，用左氧氟沙星眼药水及贝复舒滴

4、眼剂等预防感染和保护眼角膜。1.3疗效标准显效：口角偏斜矫正，鼻唇沟对称，皱额恢复，贝尔现象消失，闭睑完全,咀嚼正常，鼓气恢复。有效：口角偏斜部分恢复，患侧鼻唇沟变深，有额纹，但纹线，贝尔现象消失,闭睑不全，U唇闭合鼓气基本不漏气。无效：用药前后患者症状无明显变化。1.结果30例面祌经炎患者经治疗，显效19例，有效8例，无效3例，总冇效率90%。2.讨论面神经炎病因未完全阐明骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压诱发因素可为风寒、病毒感染（如带状疱疹）及自主神经功能不稳，局部神经营养血管痉挛导致神经缺血水肿，也可为Guillain-Ba

5、rre線合征体征之一[1】。有学者发现女性怀孕7〜9个月吋，特别是产前、产后2周发病率可增加3倍，冇些面祌经麻痹女性患者每次怀孕都可复发,但许多学者未发现怀孕的影响也有认为，糖尿病和高血压可能较正常人群易感[2】。面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。部分病人在受凉或上呼吸道感染后发病，曾经怀疑为病毒感染导致，但没冇充分的证据。B前唯一明确的病毒感染为单纯疱疹病毒引起的膝状神经节炎。近来发现的怕氏疏螺旋体也可能引起面神经麻痹。局部受凉或茎乳孔内骨膜炎、风湿性面神经炎可使面神经局部血管痉挛，导致神经组织缺血水肿。本病通常急性起病，约半数病例面神经麻痹在

6、48小吋内达到严重程度，所有病例5日内达到高峰部分患者麻痹前1〜2日病侧耳后持续疼痛和乳突部压痛,主要表现病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征［3］;鼻唇沟变浅，UI角下垂，露齿吋U角偏向健侧，日轮匝肌瘫痪，鼓气或吹U哨漏气，颊肌瘫痪，食物滞留于病侧齿颊间；少数患者出现三叉神经1〜2个分支感觉减退。多为单侧性，双侧多见于Guil-lain-Barre综合征。鼓索以上面神经病变出现同侧舌前2/3味觉丧失；发出镫骨肌支以上受损吋出现冋侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；膝状神经节病变除周围性面瘫、舌

7、前2/3味觉障碍和听觉过敏，可冇患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹等，称Hunt综合征。根据急性起病周围性面瘫，伴舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、耳廓及外耳道感觉减退、患侧乳突部疼痛等。脑脊液检査单个核细胞（MNC＞可轻度增加Gd增强MRI可显示Bell麻痹的面神经［4］。肌电图检查可奋效鉴别暂吋神经传导障碍与病理阻断，如10日后出现去神经支配证据，可预测恢复过程时间较长（平均3个月）。神经开始恢复常需较长的时间，且常不完全。改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。患者自