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《分期辨证综合治疗面神经炎（附62例临床分析）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、分期辨证综合治疗而神经炎（附62例临床分析）【关键词】面神经炎面神经炎是临床中常见病和多发病，英主要表现为口眼向一侧歪斜，因此严重影响到个人的生活质量和生存状态。笔者从2003年10月至今，采用分期辨证综合治疗面神经炎62例，其临床疗效颇佳，现总结如下。1临床资料1.1一般资料62例患者中，男22例，女40例;年龄最大64岁，最小20岁，平均43岁;病程故长30天，最短10天，平均5天;治疗时间最长35天，故短2天，平均12天。超过1个月病程的不在此范围。1.2诊断标准根据屮国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病
2、诊断依据治愈好转标准》（1987年2月）对面神经炎的诊断依据：（1）病前常有受凉、受潮、吹风史。少数患者于病前儿天可有耳后、耳内疼痛或而部不适等前驱症状；（2）急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性而瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等；（3）已排除其它原因所致之周围性而瘫（如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林一巴利综合征等。2治疗方法2.1急性期治疗2.1.1静脉滴注药物用双黄连注射液20〜40ml和醋酸地塞米松针5〜10mg,每H1次，一般用3〜5天。2.1.2
3、体针（1）取穴:患侧，阳白透鱼腰、下关、地仓透颊车、承泣;健侧，合谷；（2）操作:面部月俞穴手法均浅刺，每口1次，每次留针20inino2.1.3中药以银翘散或五味消毒饮加减，每2日1剂，每日3次，每次饭前30min服用，忌辛辣厚味之品。2.2恢复期治疗2.2.1电针（1）取穴以局部病患为主，恢复额纹以阳白穴四透（攒竹、丝竹空、头维、上星），眼睑闭合不全用围针（沿下侧眼轮匝肌），恢复鼻唇沟以地仓透迎香，恢复口角歪斜以地仓透颊午、夹承浆透地仓，另取患侧下关、翳风，健侧合谷；（2）操作:针刺以平补平泻为主,电针以连续
4、波型持续刺激，留针30min,10次为1个疗程，每疗程之间间隔2天。2.2.2隔姜灸将姜片在患侧而部缓慢移动，以皮肤红润为度。每tl1次，每次灸3〜4壮，10次为1个疗程，每疗程之间间隔2天。2.2.3推京以患侧颜血部为主，健侧做辅助治疗：（1）患者仰卧位，医者先用按、揉手法放松5min;（2）然后沿口轮匝肌、眼轮匝肌、颊肌、咀嚼肌、额肌等肌肉走向行揉、推手法;（3）再点按睛明、阳白、印堂、迎香、下关、颊车、地仓、风池、合谷等穴位；（4）最后拿项部结朿治疗。以上手法均以轻柔为度，共约20niin,每口1次，10次
5、为1个疗程，每疗程之间间隔2天。2.2.4中药以补阳还五汤加减。3疗效观察3.1疗效标准痊愈:主症及兼症完全消失，随访6个月未复发;有效:主症及兼症基木消失，随访6个月偶有发作，但症状程度明显减轻;无效:主症及兼症改善不明显。3.2治疗结果经治疗12天后结果，见表1。表1经治疗12天后的疗效（略）4典型病例患者，男，46岁，2004年4月28口复诊。主诉:右口眼歪斜5天。现病史:患者于5夭前，在自家阳台午睡，醒来后发觉口角向左侧歪斜，右眼不能闭合，迎风流泪，言语不便，右口角流口水，右侧而肌麻木，吃饭时食物易滞留于
6、患侧齿颊之间，右耳心疼痛。于第2日到某诊所治疗，口服中西药物及电针治疗3天（有娱蚣，具体不详），症状加重，遂來我科复诊。杳体:右额纹消失，不能皱额蹙眉;右眼睑不能闭合，Bell现象阳性;右侧鼻唇沟变浅;鼓腮或吹口哨时漏气，舌红苔黄腻，脉眩滑。实验室检查:血常规L65%o中保诊断:周围性而瘫（湿热阻络），西医诊断:右而神经炎。治疗：（1）以静脉滴注双黄连注射液20ml加5%葡萄糖液200mlqdX3,地塞米松10mg加5%衙萄糖液100mlqdX3;（2）体针:以上述为准；（3）中药以五味消毒饮加味:银花I5g,野
7、菊花12g,蒲公英15g,地丁15g,天葵子15g,«15g,法半夏15g,陈皮15g,云苓15g,胆南星12g,前仁30g,坤草30g,2剂，水煎，分3次温服，每2日1剂。3天后症状及体征明显改善，复查血象示L24%O继续采取恢复期治疗方案，电针、推京、隔姜灸治疗见上述，中药以补阳述五汤加减:黄罠30g,当归15g,川茸15g,桃仁12g,红花12g,赤芍15g,地龙15g,僵蚕15g,全虫10g,虫吴蚣2条，4剂，水煎，分3次服，每2H1剂，其中全虫和岷蚣研末冲服，经治疗5天后诸症消失，再巩固治疗3天后痊愈，
8、随访6个月未复发。治疗期间避风，忌辛辣刺激之品。5讨论而神经炎乂称“Bell麻痹”，是指萃乳突孔内而神经非特异性炎症引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿、脱髓鞘，其至轴突变性，从而引起周围性而神经麻痹的一•种病症。临床表现以T则而部表情肌瘫痪为特点。西医对本病的病因尚未明确。一部分患者因局部受风吹或看凉而起病，故通常认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发牛痉挛，
