42例低血糖昏迷的临床治疗体会

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1、42例低血糖昏迷的临床治疗体会平丽贤(辽宁省北票市中心医院内分泌科122100)【摘要】目的对低血糖昏迷患者的临床治疗情况进行分析和研究。方法对我院收治的42例糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状进行研究，并分析患者发生低血糖昏迷的原因，及时进行治疗。结果经过对发生的原因进行分析和积极治疗后，其中痊愈出院患者为40例，1例住院，1例死亡。结论及时地分析患者低血糖昏迷的原因，并采取积极而及时地治疗，进而能够挽救患者的生命。【关键词】低血糖昏迷临床治疗发病原因【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0120-02昏迷是急诊内科中

2、一种常见的症状，低血糖导致的昏迷是一种常见的诱因［1］。严重性的低血糖可能会导致患者大脑发生不可逆性损伤，甚至还会导致死亡［2］。但低血糖在临床上常常出现误诊而耽误患者治疗机会。对患者进行及早地诊断和及时地治疗则能够有效地挽救患者的生命。我院对此次所收治的42例糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状和发病原因以及治疗情况进行研究和分析，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究和治疗的对象为42例糖尿病低血糖昏迷患者，收治时间：2012年7月〜2013年8月。其中男性为29例，女性为13例；年龄在32〜75岁，平均为(62.0±1.0)岁。1.2诊

3、断标准患者血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L或者患者血糖下降速度过快［3］。患者存在意识障碍，主要为中度昏迷和重度昏迷；排除患者为脑血管意外。1.3治疗方法在确诊患者为低血糖昏迷后，立即给患者采用25.0%~50.0%的葡萄糖溶液40〜100ml进行静脉注射，然后采用10.0%葡萄糖溶液250~500ml+维生素C2.5m进行静脉滴注。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件处理。1结果经过对发生的原因进行分析和积极治疗后，其中痊愈出院患者为40例，1例住院，1例死亡。2讨论低血糖昏迷是一种常见的内科危重症。如果处理不当，则可能会导致患者遗留后遗症，严

4、重者会死亡［4】。导致患者发生低血糖昏迷的原因中，药物是引起是常见的原因，主要冇：胰岛素的注射剂量过大；服用磺脲类药物，比如格列苯脲等，对于老年人群和肾功能不全的患者来说，当药物剂量过大则会导致患者发生低血糖症状。患者U服降糖药物或者注射胰岛素之后，患者没奋准吋进餐或者饮食过少。患者服用乙醇等药物。患者发生低血糖症状主要是因患者人脑电生理学紊乱所引起，一般表现为神经低血糖症状。这个症状一般分为以下几个阶段:患者出现交感神经系统过度兴奋情况和脑功能障碍［5】。当患者出现脑组织缺氧和缺血时则可能会导致患者出现脑水肿，最终会导致患者死亡。当患者发生低血糖症状时，患者一

5、般表现为饥饿、健忘及头晕、嗜睡、心悸等，甚至还会昏迷。有的患者的病程比较长，尤苏对于老年患者来说，患者往往不会存在心悸和出汗情况，而直接发生&迷。在对一些不明原因&迷患者进行诊断时，需注意以下几点：没奋得到确诊的低血糖症状应该与精神分裂症和各种脑血管疾病进行区别。已得到确诊的低血糖患者，应该与不冋发病原因而引起的低血糖进行比较和分析。在对低血糖昏迷患者进行处理时要遵循以下几点要求：要详细询问患者的病史，比如要了解患者的糖尿病史和使用降糖药物的情况；要将血糖和酮体检验作为&迷患者的常规检査内容之一；对于已经明确为低血糖而祌志并没冇完全丧失的患者，可给患者UI服葡萄

6、糖10〜20g。并且采集患者的静脉血液测量葡萄糖浓度。对于神志清楚的患者，则立即给患者进行静脉输注25.0%〜50.0%的葡萄糖20〜50g。在静脉输注后，患者的症状没冇得到改善者，则可以给患者采用胰高血糖素l.Omg进行肌肉注射或者皮下注射。经过以上处理之后，患者血糖浓度己经恢复到正常情况，且维持吋间>30min,但意识不清的患者，则说明患者为低血糖&迷，并存在脑水肿情况，需对患者采用降颅压治疗。在给患者注射葡萄糖15min之后，患者的症状仍没奋得到改善者，则需给患者进行静脉滴注10.0%葡萄糖250〜500ml，然后根据患者的症状来及时调整葡萄糖溶液的

7、输入量。要指导患者养成良好的生活饮食和作息＞J惯，合理地使用降糖药物，避免发生低血糖&迷症状。参考文献[1】周国花，俞静，林碎钗.重度低血糖&迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理[」].护士进修杂志,2013,08:765-766.[2】彭辉强，陈曼佳，陈小华,刘卫平，吴贤仁.快速血糖测定在低血糖昏迷院前急救中的应用[」].河北医学,2010,03325-327.[3】奚翠云，曾柳芳,陈雪云.32例糖尿病患者低血糖昏迷原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2010,1335-36.[4】张海源.12例老年糖尿病低血糖&迷临床分析[j].亚太传统医药,2

8、010,06:96-97