2例腹茧症合并急性阑尾炎的诊治体会

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1、2例腹茧症合并急性阑尾炎的诊治体会贺海生(湖北省浠水县兰溪镇中心卫牛.院普外科黄M浠水438200)【摘要】目的总结腹茧症合并急性阑尾炎的诊断与治疗体会，总结诊治经验。方法对2例腹茧症合并急性阑尾炎行手术治疗患者，回顾分析患者的临床资料。结果2例均于术前诊断为急性阑尾炎，术中发现合并腹茧症。2例患者手术均获得成功。结论腹茧症部分患者缺乏相应临床表现，术前诊断比较困难，极易造成误诊，手术是诊治木病有效手段。【关键词】腹茧症急性阑尾炎诊断治疗【中图分类号】R656【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)35-0357-01[Abstractlobjectivediagnosi

2、sandtreatmentexperiencesummaryofabdominalcocoonwithacuteappendicitis,summarizetheexperienceofdiagnosisandtreatment.Methods2casesofabdominalcocoonwithacuteappendicitisunderwentsurgicaloperationpatients,aretrospectiveanalysisofclinicaldataofpatientswith.Results2caseswerepreoperativelydiagnosedasacut

3、eappendicitis,combinedwithabdominalcocoonwerefoundin.In2casestheoperationwassuccessful.Conclusionpatientswithabdominalcocoonpartlacksthecorrespondingclinicalmanifestation,preoperativediagnosisisdifficult,soitiseasytobemisdiagnosed,diagnosisandtreatmentofthisdiseaseistheeffectivemeansofoperation【Ke

4、ywords】AbdominalcocoonAcuteappendicitisDiagnosisandtreatment腹茧症临床上比较罕见，因缺乏特异性诊断方法，术前诊断网难，多数病例经剖腹探查时发现，表现为全部或部分小肠为一层致密纤维膜裹，形似蚕茧,其发病原因目前仍不清楚，1978年Foo[l】等首次报道了木病，此后国内外均有少量病例报道。为提高对木病的认识，总结治疗经验，木文对回顾性分析了2000年8月至2013年4月我院收治两例腹茧症合并急性阑尾炎患者的临床资料，并对其诊治方法进行简要分析。1资料和方法1.1一般资料本组2例均为男性，年龄一例45岁，另一例52岁，均以急性阑尾炎（转

5、移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、呕吐）为主要临床表现，术前腹平片1例无明显异常，1例表现为全腹少量胀气，中腹部可见少量液平。血常规检查均有白细胞计数有中性粒细胞百分比升高。2例既往无明显腹痛、腹胀病史，无手术史、无腹部创伤史、无腹膜炎史。1.2治疗方法2例患者均经剖腹控查，术中见部分小肠被白色纤维膜覆盖,与壁腹膜广泛粘连，小肠间奋疏松粘连，可见淡黄色渗出液，其中1例经探查证实有大网膜缩短。2例均切除纤维包膜并松解小肠粘连后，行阑尾切除术，经大量生理盐水冲洗腹腔后放置腹腔引流管1枚。术后行抗感染、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。2结果本组2例患者均获治愈，患者经手术证实为腹茧症，术后阑尾

6、标本病理检查诊断为急性化脓性阑尾炎，包膜标本病检证实为纤维膜样组织。2例患者术后恢复良好，均于第三日拔除引流管，第七日病愈出院。对2例患者进行12个月随访，术后6月1例有轻微腹胀症状，经中药（大承气汤加减）治疗后症状消失。3讨论腹茧症是一种罕见腹膜疾病，屠金夫等［2］报道1996年前国内腹茧症患者203例，其命名较多，如小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、局限性小肠包绕症、硬化性腹膜炎等。直至1978年Foo等将其命名为腹茧症并逐渐被人们所接受。3.1腹茧症的病因S前其发病机制仍不十分清楚，多数学者认为是由多因素所导致的疾病。就其病因可分为原发性腹茧症和继发性腹茧症两类。原发性腹茧症病因不明，普遍

7、认为与先天性发育畸形有关，如先天性大网膜缩短、缺失、先天性子宫附件发育不全等。郭俊超等［3］报道12例腹茧症患者中奋6例奋大网膜缺失。继发性腹茧症多由腹膜慢性炎症引起，国外学者对其病因进行了系列研究［3】,包括Hoff等用漂白水、低PH溶液等化学药物对咱齿类动物进行慢性刺激，最终导致腹膜硬化或腹腔包裹；Mizuno等报道了补体激活导致包裹性腹膜硬化。另外长期腹膜透析、糖尿病、高盐饮食、尿毒症等也参与腹膜纤维化的形成，以上