一例腹茧症合并隐睾课件

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1、“卡文®”杯第一届外科中青年医师综合技能展示大赛病例模式版本2010年1月1日版本病例模式版本【一例腹茧症合并隐睾】作者:薛栋医院:滨州市人民医院科室:肝胆外科时间:2010-3-262病例模式版本姓名：李某性别男年龄45体重72kg身高172cm病例模式版本【主诉】：反复腹痛2年余，加重20余天。病例模式版本【病史】：患者于20余年前反复出现腹痛不适，为脐周不适，伴有腹胀，严重时伴恶心及呕吐，经抗炎输液治疗后缓解，近20天腹痛经保守治疗不能缓解。既往无手术史。婚育史：有一子一女。病例模式版本【体检】：生命体征平稳，腹部稍膨隆，可见肠型，全腹部压痛，无反跳痛，无肌紧

2、张，肠鸣音活跃，可闻及气过水声。病例模式版本【辅助检查】：腹部平片：可见液气平面，小肠扩张积气。腹部强化CT提示消化道梗阻，小肠远端梗阻可能。病例模式版本【诊断】：慢性肠梗阻（机械性）。病例模式版本【治疗经过】：入院后完善术前准备，在全麻下行剖腹探查肠粘连松解、小肠部分切除，隐睾切除术。手术中见腹腔广泛粘连，小肠表明布满白色纤维组织，小肠互相粘连，梗阻肠管明显扩张，肠壁厚，与腹壁粘连，大网膜缺失，盆腔内有一隐睾，质软。病例模式版本【病理】：纤维组织增生伴玻璃样变性，睾丸内未见恶变。病例模式版本【讨论】“腹茧症”,于1978年命名，是腹部外科一种比较少见的疾病

3、。其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹。因其病因不同，临床表现不一，认识上也不一致，相继被报道为“小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻”等。手术中要仔细分离粘连带，避免损伤肠管，以免导致肠瘘发生，对于慢性小肠梗阻时，梗阻段小肠已失去功能，可小肠部分切除；手术分离后小肠浆膜均有部分损伤缺如，肠壁不同程度扩张伴肥厚，手术松解粘连、彻底切除包裹肠管的纤维膜，行小肠部分切除或行肠内排列术。