26例edta依赖性血小板减少症患者的比较分析

《26例edta依赖性血小板减少症患者的比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、26例EDTA依赖性血小板减少症患者的比较分析摘要：目的分析EDTA依赖性血小板减少的现象并推测其原因。方法对26例EDTA依赖性血小板减少患者重新采血，手工计数血小板（Pit）与白细胞（WBC）,并按时间梯度上机检验Pit与WBC的计数变化，同时检验其ESR和免疫球蛋白含量。结果采血后10min内，上机检测EDTA抗凝血，，其PK及WBC计数结果与手工法的差异无统计学意义（P〉0.05），采血30min以后，仪器法计数结果与手工法的差异有统计学意义（P0.05），但30min及以后的差异逐渐变大（P0.05），见表

2、2。3讨论自Onder等报道一例EDTA-PTCP现象后，引起了国内外广泛关注［3］。EDTA-PTCP是由于EDTA抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时，EDTA盐诱导血小板聚集、堆积，从而影响血小板计数，使血小板计数偏低［3］。而EDTA-K2是目前公认的血细胞计数的抗凝剂，已广泛用于临床血常规检测。可以确定，发生EDTA-PTCP的原因之一是在EDTA盐作为抗凝剂的前提下，出现的免疫介导的冷抗血小板自身抗体。究其原因，可能与血小板表面存在的某种隐匿性抗原有关［4］。本研究中，随着采血后时间的延长，患者组血小板聚集

3、逐渐加重，仪器法计数血小板含量逐步减少，而白细胞数在血液采集30min后明显升高，其可能原因就是因为出现了血小板卫星现象，导致血小板计数减少，仪器误认为聚集的血小板为白细胞而导致白细胞计数的增高。在患者组中，血清IgG、IgM的含量相比健康对照组，有较大增高，ESR,CRP也显著高于对照组，因此可以认为，患者血清中的免疫球蛋白成分及水平与EDTA-PTCP现象有一定的相关性。血常规是临床检查的最基本项目，临床应用非常广泛。尽管EDTA-PTCP在人群的发生概率很低，但一旦遇到并忽视此类患者，可能造成误诊，给患者及临床

4、诊治工作带来很大困扰。日常工作状态下，采血后10min进行血常规检验在平常工作中可能较难实现，而超过30min，血小板计数会减少而白细胞会相对升高，造成检验结果的偏差，甚至出现危急值。因此在日常工作中，检验工作人员必须加强与患者和临床医师的沟通，对无任何出血症状且PK直方图又发生改变的血小板减少患者，应加强人工推片复检，通过手工法计数血小板和白细胞以排除EDTA依赖性血小板减少的干扰。参考文献：[1]张昌峰，朱俊.浅析EDTA依赖性假性血小板减少症病因[J].安徽医药，2009，13(3)：302.[1]叶应妩，王毓

5、三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：136-143.[2]0nder0，WeinsteinA，LoyerLW.Pseudothrombocytopeniacausedbyplateletagglutininsthatalereactiveinbloodanticoagulatedwithchelatingageats[J]•Blood，1980，56:177-182.[3]龙聪，郭辉，杨章元.42例EDTA依赖性血小板减少症患者的检测分析[J].海南医学，2012,23

6、(15)：100-101.编辑/肖慧