2种剂量丹参注射液波尼松龙治疗口腔粘膜下纤维性病变对比研究

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1、2种剂量丹参注射液4■波尼松龙治疗口腔粘膜下纤维性病变对比研宄湖南省湘西自治州州肿瘤医院门腔科湖南吉首416000【摘要】目的：探究2种剂量丹参注射液+波尼松龙治疗门腔粘膜下纤维性病变的临床效果。方法：选取2013年9月~2015年6月在我院治疗口腔粘膜下纤维性病的患者140例，随机分成两组，高剂量组和低剂量组，每组70例。高剂量组给予高剂量的丹参注射液+波尼松龙治疗，低剂量组给予低剂量的丹参注射液+波尼松龙治疗。统计两组患者黏膜开始改善所需时间，并比较两组的治疗效果，观察不良反应。结果：高剂量组患者黏膜开始改善所

2、用时间明显低于低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05),高剂量治疗效率比低剂量高很多，有统计学意义(P<0.05),无不良反应。结论：一定程度上，高剂量丹参注射液+波尼松龙治疗门腔粘膜卜纤维性病变临床效果较好，值得临床推广。【关键词】不同剂量：丹参注射液：波尼松龙：门腔粘膜卜纤维性病变门腔黏膜卜纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾內的炎性疾病,有研宄表明其与咀嚼槟榔习惯密切相关，所以该病的发病有一定的地域性［1-2］。目前主要的治疗方案是采用丹参注射液联合泼尼松龙治疗，取得了较好的疗效,但是确切的用量还没有得到

3、解决，所以本研究针对2种剂量丹参注射液+波尼松龙治疗门腔粘膜卜纤维性病变做探讨，研究如卜。1.资料和方法1.1一般资料选取2013年9月~2015年6月在我院治疗口腔粘膜不纤维性病的患者140例，随机分为高剂量组和低剂量组，每组70例。高剂量组女33例，男37例，平均年龄(34.6±2.9)岁；低剂量组女36例，男34例，平均年龄(34.6&plUsmn;2.9)岁。纳入标准：两组患者都有咀嚼槟榔史，就诊时有显著的UI腔灼烧、疼痛、唇舌麻木等自觉症状；可触及U腔黏膜下的纤维线条、黏膜显示苍白或灰白区域

4、。排除口腔白斑、硬皮病，合并心、肝、肾等严重原发性疾病。两组患者的年龄，性别和病程的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法高剂量组：16mL的丹参注射液(山西佳能达华禹制药有限公司，国药准字Z14021356)+4.0ml浓度为25mg/ml的醋酸泼尼松龙注射液(上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021289)混合后，在患者病变处注射，1次/周，3个月为1个疗程。低剂量组：8mL的丹参注射液+4.0ml浓度为25mg/ml的醋酸泼尼松龙注射液混合后，在患者病变处注射，1次/周，3个月为1个疗程。观

5、察两组患者黏膜开始改善所需吋间、治疗效果及不良反应。1.3观察指标以为两组患者黏膜开始改善所需吋间、治疗效果为观察指标，并观察记录患者治疗过程中的不良反应。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差('x±)，计量资料组间采用t检验或c2检验表示组间差异，以P<0.05记为统计结果具有显著统计学意义。1.结果2.1两组患者黏膜开始改善所用吋间的比较高剂量组患者黏膜变红润的吋间比低剂量组少，差异冇统计学意义(P<0.05)；两组黏膜质地

6、变软的时间比较,差异无统计学意义(P>；0.05),结果如表1。两组均无不良反应。2.讨论UI腔黏膜下纤维性病在组织学下的表现主要有血管狭窄、纤维增生、炎性细胞浸润等，其治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、物理治疗［3］。具体的临床表现是口腔粘膜苍白或灰白，弹性减弱或无弹性，冇灼痛感，难以吞咽，尤其是在进食辛辣刺激食物吋灼痛感更强烈，张U奋障碍，如果没奋及吋奋效的治疗，会有非常严重的张U障碍,甚至引起癌变，给患者的日常生活带来严重闲扰。目前，临床上大多采用活血化瘀法治疗。常采用小剂量泼尼松龙与丹参注射液联合应用、

7、雷公藤或是复方制剂丹玄口康（丹参、当归、红花活血化瘀,生黄芪益气扶正，生地、玄参养阴清热，白花蛇舌草解毒散瘀，薄荷辛凉爽口，疏散风热）治疗口腔黏膜下纤维性病疗效明显优于西药、手术［4】。口腔黏膜下纤维性变的发病机制较为复杂，主要为上皮萎缩、黏膜下层胶原堆积和微血管病变。部分学者研宄指出，丹参注射液联合泼尼松龙可有效治疗U腔黏膜下纤维性变，但是比较确切的用量没有确定。近年来研究证实，丹参的水溶部分具冇抗纤维性变和抗氧化作用，所以可以治疗口腔黏膜下纤维性病，并且在一定范围内，增加丹参浓度及延长作用吋间，可增加抗纤维化作

8、用［5】。丹参治疗U腔黏膜下纤维化的作用机制可能是抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，促进成纤维细胞凋亡和胶原降解，诱导病变区局部毛细血管增生［6］。波尼松龙作为•一种糖皮质激素也广泛的应用临床，人体正常的糖皮质激素具奋良好的抗炎抗感染、免疫抑制等作用，所以临床上多通过注射糖皮质激素来对患处起抗炎作用。本研宄显示高剂量组的患者黏膜开始改善所需吋间明显比低剂量组的少