子宫收缩乏力性产后出血76例临床诊治体会x

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1、子宫收缩乏力性产后出血76例临床诊治体会x[]目的：观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值。方法：选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力性产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨B-Lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。结果：两组产后2h的出血量对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，两组治疗后的并发症发生率及子宫切除率比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：B-Lynch缝线法治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果明显，子宫复旧良好，有

2、效避免子宫切除，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。　　[关键词]B-Lynch缝线法剖宫产术中大出血子宫复旧子宫切除　　产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后的24h内产妇阴道出血量＞500ml。主要由于宫缩无力导致，其临床表现一般为产道急性大量出血或持续行少量出血，出血严重可引起休克，另外还表现出嗜睡、浮肿、头晕、脱发、乏力、腹泻、食欲不振、畏寒、乳汁不通等症状[1]。本文通过观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力

3、性产后出血的产妇，年龄在22~37岁，平均年龄29.6岁，孕周在34~41周，平均孕周为（37.4±3.6）周，其中初产妇60例，经产妇16例，其中剖宫产51例，前置胎盘22例，巨大儿6例，羊水过多7例，过期产14例，双胎妊娠2例，均采取硬膜外麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，术后出血量均＞500ml，出现失血性休克1例；阴道产25例，巨大儿10例，脐带缠绕2例，难产13例。随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨B-Lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。两组产妇从年龄、临床表现、分娩方式等方面均差异不大（P＞0.05），具

4、有可比性。　　1.2治疗方法　　1.2.1观察组采用讨B-Lynch缝线法治疗，具体操作如下：（1）把子宫由腹腔托出后，使用双手对子宫进行挤压，观察阴道出血量，若无出血现象，则符合B-Lynch缝线法治疗的适应症，若产妇的前置胎盘情况严重，应先对剥离面采取“8”字缝合止血，再进行B-Lynch缝线法治疗。（2）使用圆针及2号铬制肠线，选择进针位置为沿着子宫切口的右下缘下方3cm处，并且距离右侧缘4cm处，穿出位置选择在子宫切口的上缘上方3cm处，并且距离侧缘4cm处。（4）穿过后方肠线后，再以垂直的方式绕过宫底穿到前方，将其压在左侧宫底，再由右侧对应处进行宫腔穿出，出针处选

5、择在前方壁切口的3cm左下缘处，双手抽紧缝线并加压。（5）检查阴道有无出血，确认后即可结扎、打结，操作轻柔，避免损伤阴道，最后进行子宫切口关闭、缝合[2]。　　1.2.2对照组使用室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，缝合后放回腹腔内，关闭腹腔。　　1.3统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　两组产后2h的出血量对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，两组治疗后的并发症发生率及子宫切除率比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1、表2　　表2两组治疗后的并发症及子宫切除率对比[n（%）]　　组别感染子宫坏死肠梗阻并

6、发症发生率子宫切除　　观察组　　（n=38）001（2.6）2.6%0　　对照组　　（n=38）1（2.6）01（2.6）5.2%1（2.6）　　X