早期康复训练治疗脊髓损伤患者膀胱功能的效果分析

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1、早期康复训练治疗脊髓损伤患者膀胱功能的效果分析山东省文登整骨医院264400摘要：目的：讨论早期康复训练治疗脊髓损伤患者膀胱功能的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年3月，32例脊髓损伤的患者为研究对象，根据治疗方法将以上患者分为治疗组和对照组。对照组，实施常规的治疗；治疗组，在对照组的基础上实施早期康复训练治疗。结果：排尿功能方面，进行早期康复训练的治疗组的排尿次数、残余尿量、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量明显少于对照组，且最大排尿量明显多于对照组。并且在血清NGF、NTF、BD

2、NF等指标中，治疗组的各项数据均优于对照组。结论:对脊髓损伤患者进行早期康复训练，可以加速膀胱功能的恢复，具有非常重要的临床意义。关键词：早期康复训练；脊髓损伤；膀胱功能恢复脊髓损伤是骨科中常见的疾病之一，多发于交通事故或高危工作等。脊髓损伤的患者多伴有呼吸、循环、代谢等方面的功能障碍。而排尿功能障碍是常见的临床症状之一，由于患者脊髓损伤后，使尿道括约肌和膀胱逼尿肌失去神经支配，导致出现神经性膀胱，长期下去，会使患者出现泌尿系统感染［1］。所以如何让恢复患者的排尿功能是治疗的主要目的。因此为了研

3、究早期康复训练治疗对膀胱功能恢复的效果，特选取2014年1月至2015年3月，32例脊髓损伤的患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料，选取2014年1月至2015年3月，32例脊髓损伤的患者为研究对象，男性患者19例，女性患者13例，年龄23至71岁，平均年龄(41.5&plUSmn;2.1)岁，其中颈髓损伤的为8例，胸脊段损伤12例，胸腰段损伤9例，腰段损伤3例。所有患者均经MIR检查确诊为脊髓损伤，并伴有膀胱功能障碍。根据治疗方法将以上患者分为治疗组和对照组，平均每组各16例患

4、者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义(p>0.05)o具有可比性。1.2方法1.2.1对照组，对待16例患者实施常规的治疗，即定时夹闭导尿管，并予以常规的营养膀胱神经治疗法。1.2.2治疗组，在对照组的基础上实施早期康复训练治疗，具体措施如下（1）健康教育，对患者介绍早期康复训练的重要性及相关事宜，并根据患者的具体情况制定相应的康复训练计划，奋效的指导患者进行正确的锻炼方法，使患者逐渐掌握训练的技巧。在锻炼初期坚持10分钟左右，每日至少3次。坚持锻炼，可以强化患者的的骨盆底

5、部肌力，加强尿道肌内，促进肌陶收缩，减少患者拔出尿管后患者失禁情况的发生。（2）留置导管，患者在脊髓休克期主要表现为尿潴留，所以对待此症状应采用促进患者膀胱反射性收缩的方式，保持患者的膀胱处于空虚状态，并及时的留置导管，可有效的防止无张力导致的牵引问题。（3）间歇导尿，由于患者可能在拔管后出现尿意但是排不出的现象，所以遇到此问题，亦即是的进行导尿，不留尿管。在导尿吋应向患者接受导尿的重要性，及注意事项，让患者接受，然后培养患者养成导尿的惯。并且在导尿过程中,应选择比较细的尿管进行导尿，保障尿管的

6、润滑，避免反复插管而损害到尿道黏膜。最后，告知患者及家属导尿的步骤，患者可以在后期自行导尿［2］。（4）康复锻炼，在患者进行膀胱训练7天后，进行1周强化排尿功能，对膀胱加大力度进行按摩，控制尿量，尿量在450ml左右，排尿吋间为3次/小吋。护理人员成叮嘱及指导患者进行排尿功能训练。患者在进行训练3周后，如果感觉到膀胱的充盈，可以尝试拔除导尿管。在拔除的Ml吋，护理人员应对患者的膀胱区进行按摩及热敷，指导患者在排尿的同时将尿管一同排出。拔除尿管后，护理人员应叮嘱患者坚持进行膀胱功能训练，指导患者彻

7、底自主排尿为止。两组患者经治疗3个月后进行各项对比。1.3统计学方法:本次所有研究数据均采用软件spss21.0进行统计分析，两组患者计量资料均采用±s表示，用t检验，当p<0.05吋表示两组数据具冇统计学意义。2结果2.1两组患者排尿功能的对比，进行早期康复训练的治疗组的排尿次数、残余尿量、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量明显少于对照组，II最人排尿量明显多于对照组。对比两组患者的数据，差异具有统计学意义(P<0.05)o详情见表1.2.2两组患者血清NGF、NTF

8、、BDNF等指标的对比，进行治疗后，治疗组的各项数据均优于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2.3讨论脊髓损伤是脊柱骨折的并发症，由于坠落、挤压或交通事故导致的。脊髓损伤后，其神经系统会失去对肌肉的支配作用，导致患者会出现瘫痪的情况。而损伤部位发生在脊髓腰舐段时，就很可能导致患者出现神经源性膀胱的情况[3】。根据本文研宄可得出，在早期对患者进行康复训练，可以加速患者膀胱功能的恢复，恢复患者的神经功能，建立正常的膀胱反射和排尿反射。并且可以提高NGF、NTF、