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1、冠心病患者临床诊断中心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声与冠脉造影的应用价值比较探讨李碧馨孔宏亮崔然杨林关汝明辽宁省人民医院辽宁沈阳110000通讯作者:关汝明，男，1962年6月2口，汉族，辽宁省，硕士，硕士研宄生导师，正高，冠脉介入方向.【摘要】目的对心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声与冠脉造影等4种诊断方式在冠心病患者临床诊断屮的应用价值进行分析和探讨.方法从我院2012年6月〜2015年6月确诊的冠心病患者屮随机选取120例进行研究，并随机分成A组（30例，行心电图负荷试验）、B组（30例，行动态心电图）、C组（30例
2、，行心脏超声诊断）和D组（30例，行冠脉造影诊断>,比较4组患者的阳性检出率,并比较4组诊断的特异性和敏感性.结果（1）4组患者的阳性检出率分别为76.67%、63.33%、66.67%和100%,D组的检出率明显高于其他3组，丑差异具有统计学意义（P<0.05）.（2）将D组作为参考,A、B、C3组的敏感度分别为89.47°%、78.95°%和77.78°人检验的特异性则分别为85.71°%、63.64%和82.35%,其屮A组的2项指标明显高于BC两组,且差异有意义（P<0.05但B组和C组差异无统计学意义（P〉0.05）.
3、结论目前，冠脉造影是冠心病临床诊断的金标准，除此之外，心电图负荷试验在剩余3种诊断方式屮具有较高的敏感性和准确性，可以为该病的早期筛查诊断提供可靠依据,除冠脉造影外，可作为冠心病诊断的首选方法.【关键词】冠心病；临床诊断；心电图负荷试验；动态心电图；心脏超声；冠脉造影；应用价值【屮图分类号】R541.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12-0309-02冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床诊疗屮是一种比较常见的多发病.随着我国社会老龄化趋势的口益明显,该病的发生率也在逐年上升.目前,该病的临床
4、诊断方法有很多，例如心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声和冠脉造影等[1].为了探讨上述4种诊断方法在冠心病临床诊断中的应用价值，我院随机选取了120例相关患者进行了如下对比研究.1资料与方法1.1一般资料从我院2012年6月〜2015年6月确诊的冠心病患者中随机选取120例进行研宄.入选者均知情研宄内容，且自愿签署?知情同意书?参与研究,符合社会伦理学要求[2].其中男性患者86例，女性患者34例;患者的最小年龄为34岁，最大年龄为75岁，平均为（56.29±6.35｝岁.从冠状动脉病变的部位来看,6例位于左主干
5、,68例位于前降支,26例位于右冠状动脉,20例位于.从合并症来看，25例合并高脂血,35例合并高血压,24例合并糖尿病.根据其入院顺序,随机将其分为四组，采用不同的诊断方法，四组患者的性别、年龄、病变部位和合并症等基线资料比较，组间不存在明显差异，经有统计学分析无意义（P〉0.05）,表示结果具有可比性.1.2诊断方法A组:采用心电图负荷试验进行诊断.具体操作为:诊断仪器为活动平板仪（美国GE,CASE-8000型）.以Bruce作为参考方案，做好包括皮肤准备在内的各项准备，并按照统一的标准对试验的运动、监护、评价标准和停止指
6、标等数据进行记录和统计[3].B组:采用动态心电图进行诊断.具体操作为:诊断仪器为12导全息动态心电系统（美国PI）,对患者的24小吋ST段情况进行变化，并筛选出异常记录经由人工浏览.C组:采用心脏超声进行诊断.具体操作为:采用彩色多普勒超声诊断仪（ESML90）,对患者心腔的大小、大血管的内部直径、组瓣膜厚度、开放幅度、弹性、室间隔厚度、左室壁的冋声、厚度和运动等指标进行详细记录,并参照相关的规定和标准对其运动状态进行评价.D组:采用冠脉造影进行诊断.具体操作为:行选择性冠状动脉造影，根据judkin法的操作要求进行造影,然后
7、进行多体位投照，若单支或者多支狭窄超过1/2即可判定为阳性[4].1.3观察指标对4组患者的阳性检出率进行统计和比较,然后将D组冠脉造影的结果作为参照标准，计算并比较其他3组患者的诊断敏感度和特异性.1.4统计学分析收集本次4组研究对象的临床资料和诊断结果数据，采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用(n/%)表示,进行卡方检验(x2);计量资料用均数±标准差(x—±s)表示，进行t检验;当P<0.05吋,表示结果具有统计学意义.2结果2.1阳性检出率4组患者的阳
8、性检出率分别为76.67%、63.33°%、66.67°%和100°%,D组的检出率明显高于其他3组，差异具有统计学意义(P<0.05)，其余3组比较，不存在明显差异(P〉0.05).具体数据如下表所示.表1冠心病患者4种诊断方法的阳性检出率对比(n/°%)3讨
