中医儿科知识点辅导：常见病症——泄泻

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1、中医儿科知识点辅导：常见病症——泄泻【概　　述】　　1．定义　小儿泄泻是指小儿大便次数增多，粪质稀薄或如水样为临床特点的疾病。　　2．发病特点　　［发病季节］　夏秋之际为发病高峰。发生于深秋初冬之时的时疫性腹泻称为“秋季腹泻”。　　［发病年龄］　2岁以下小儿为高发年龄阶段。　　［转归预后］　绝大多数患儿可获痊愈；失治误治，调护失宜可转成变证或发生危象；亦可迁延不愈转化成疳。【病因病机】　　1．病因　　　　⑴外感六淫　冬春多为风寒入侵腹部，影响受纳运化，夏秋暑湿入侵，内应脾胃，热在阳明，湿渍大肠，而致

2、协热下利，水泻不止。若热重于湿，可致暴注下迫。　　⑵内伤乳食　由于调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果及不消化食物，皆能损伤脾胃。脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠而成泄泻。故《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。　　⑶脾胃虚弱　是泄泻反复发作，迁延不愈的主要原因，又是产生危重变证的条件。脾胃虚弱有责之于先天禀赋不足，脏气本亏；有因后天调护失宜。脾胃虚弱引起的腹泻会反复发作，甚则脾病及肾迁延不愈致脾肾阳虚。　　2．病机【诊　　断】1．大便次数增多，每日3～

3、5次或多达10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。　　2．有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。　　3．重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长及腹胀等症。　　4．大便镜检可有脂肪球或少量红细胞、白细胞。　　5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。【辨证论治】　　　1．辨证要点　辨病因　　　　　辨轻重　　　　　辨虚实　　2．治疗原则　实证以祛邪

4、为主，常用消食导滞，祛风散寒，清热化湿之法。虚证以扶正为主，常用健脾益气，健脾温肾等法。虚中夹实证宜扶正祛邪，或补中有消或消中有补，消补兼施。变证则大补阴液，回阳救逆，或阴阳双补。　　3．分型论治　　　⑴常证（５型）　　［伤食泻］　　【症状】　脘腹胀痛，痛则欲便，便后痛减；大便稀烂，夹有乳片或食物残渣，气味酸臭；不思乳食，嗳气酸馊；夜卧不宁，舌苔厚腻，指纹紫滞。　　【治法】　消食化积，升清止泻。　　【方药】　保和丸。　　［风寒泻］　　【症状】　腹痛肠鸣，泻下清稀，中多泡沫，臭气不甚；或伴鼻流清涕，或

5、恶风寒；舌淡苔白，脉象浮紧。　　【治法】　疏风散寒，温中止泻。　　【方药】　藿香正气散。