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时间:2018-11-13
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1、中医儿科知识点辅导:常见病症——食积(积滞)【概 述】 1.定义 积滞是由乳食喂养不当,停积脾胃,运化失健引起的一种病证。以不思乳食,腹胀嗳腐,大便不调为特点。 2.发病特点 多见于婴幼儿。常在感冒、泄泻中合并出现。脾胃虚弱,先天不足,以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。 3.预后 失治误治可转化成疳。【病因病机】 1.病因 主要由于乳食内积,脾胃虚弱。 2.病机 乳食停滞不化,气滞不行。 ⑴积滞可分为伤乳和伤食。伤于乳者,多因乳哺不节,啼叫即乳,或人工喂养,食乳过量或乳液变质,冷热不
2、调,皆能停积胃中,壅而不化,成为乳积;伤于食者,多因饮食喂养不当,如嗜食无度,杂食乱投,生冷不节,食物难化,或过食甘肥粘腻等不易消化食物,则饮食自倍,肠胃乃伤。乳食停积胃腑,胃失和降,呕吐乳片食物;脾不运化,气滞于中,出现脘腹胀满疼痛,大便不调;乳食停积腐败,则吐物酸馊,泻下臭如败卵。 ⑵脾胃虚弱,胃不熟腐,脾失健运,饮食稍有不当,则乳食停滞为积,此因虚致积,为虚中夹实之候,多由先天禀赋不足,脾胃虚弱,后天调护失宜,或由病后体虚未复所致。5【诊 断】 1.乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如
3、败卵或便秘。 2.烦躁不安,夜间哭闹或有发热等症。 3.有伤乳、伤食史。 4.大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。【辨证论治】 1.辨证要点 辨虚实 辨伤乳、伤食 2.治疗原则 实证以消食化滞为主,虚中夹实证治以消食健脾,消补并施。如有兼证,则随证施治。 3.分证论治 [乳食内积] 【症状】 乳食少思或不思,脘腹胀满,疼痛拒按,或有嗳腐吞酸,恶心呕吐,烦躁哭闹,低热,肚腹热甚,大便秽臭,舌淡,苔白腻。 【治法】 消食化积。 【方药】 消乳丸、保和丸加减。 [脾虚夹积] 【症状】
4、神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,不思乳食,食则饱胀,腹满,喜伏卧,呕吐酸馊,夜寐不安,大便溏薄,日2~3次,夹有乳片或食物残渣。舌淡红,苔白腻,脉细弱或细滑。 【治法】 健脾消积。 【方药】 健脾丸加减。【预防与护理】 预防 提倡母乳喂养,按需喂给,不宜过饥过饱。随年龄增长,根据由一种到多种,由少到多,由稀到稠的原则逐渐添加辅食,使乳婴儿有一个逐步适应的过程。 护理 节戒饮食,暂时控制饮食的种类和数量,使脾胃得到缓解和休息,对已经形成的积食进行消化。可以给患儿喂些萝卜水,加快食积的消化。禁止乱投滋补之
5、品,以防进一步加重积滞的程度。
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