早期护理干预防治糖尿病足发展的效果观察

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1、早期护理干预防治糖尿病足发展的效果观察董桂霞孙立杰(长春中医药大学附属医院吉林长春130000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0285-01【摘要】目的探讨早期护理干预防治糖尿病足发展的效果观察。方法将70例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规护理方法，观察组入即进行院早期护理干预，括评估病情，心理干预，饮食指导，血糖监测，足部护理。观察两组患者在治疗前后足部病情发展情况。临床观察结果表明，观察组总有效率为82.86%，

2、对照组总有效率为54.28%。经统计学处理表明，观察组疗效优于对照组。结果观察组治疗前后足部病情发展情况明显低于对照组，差异均有显著意义(P<0.05)o结论早期护理干预可防止糖尿病患者足部病情继续发展，促进患者康复，提高糖尿病足患者的生存质量，具有较好的社会效应，值得广泛推广。【关键词】早期护理干预糖尿病足发展糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和(或)深部组织的破坏，是糖尿病慢性并发症之一［1］。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，特別是农村患

3、者明显增多，糖尿病足的并发率也明显升高，给社会、家庭和个人带来了严重的负担，但糖尿病足是可防可治的。笔者对糖尿病足患者给予早期护理干预，预防或减轻足部病情继续发展，取得了良好的护理效果。1资料与方法1.1一般资料70例患者，按单、双号分为对照组和观察组。其中对照组35例，男21例，女14例，年龄25〜68岁，平均46.81±10.81岁；观察组35例，男19例，女16例，年龄22〜64岁，平均45.94±11.13岁。根据糖尿病足病损其局部的表现，在木组调查中湿性坏疽12例、

4、干性坏疸4例，混合性坏疽54例，按糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级22例（有发生足溃疡危险的足，皮肤无幵放性病灶）。1级19例（表面有溃疡，临床上无感染）。2级13例（较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染）。3级8例（深度感染，伴有骨组织病变或脓肿）。4级6例（骨质缺损，部分趾、足坏疽）。5级2例（足的大部或全部坏疽）。纳入标准：糖尿病足患者，无合并慢性并发症如严重肾功能衰竭或肾移植及视网膜病变。将患者随机分为对照组和观察组，每组35例。两组的患者的性别，文化程度，

5、足部感染部位，感染程度比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上入院后随即给予系统、全面的早期护理干预措施，具体方法如下：（1）了解患者的足部病损程度，是否存在足部皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，是否出现双足袜套式的持续麻木，痛觉减退或消失，患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行，间歇性跛行、静总痛等，检查双足：查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形，并做好记录。掌握患者心理状况、对疾

6、病认知程度及战胜疾病信心程度以及家庭经济负担等。（2）饮食指导：给予全面的饮食指导，嘱患者进食清淡，易消化，高纤维，优质低蛋白饮食，多食新鲜蔬菜，适当食水果，忌食辛辣、油腻之品，严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入。营养均衡，保持总热量不变的情况下，增加一种食物的向吋减少另一种食物。（3）血糖监测：入院当天进行糖化血红蛋白检测，此后每tl嘱患者自我监测某个吋间点的空腹及餐后2小吋血糖，并记录，同吋绘制两者血糖24小时变化曲线图。（4）足部护理：入院当日晚给予足部按摩，促

7、进足部的血液循环，每日用温水和柔和的肥皂洗足,洗足后用纯棉毛巾轻轻擦干，要注意保持足及足趾间的干燥。在洗脚后，趾甲变软吋平整横剪趾甲，不宜剪得太短太靠近皮肤，以免损伤皮肤引起感染。鞋应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋。袜子要宽松，要选择纯棉袜，每天换洗，穿袜子吋要保证袜子平整，无褶皱［2】。对2级以上的糖尿病足患者给予足部氧疗，高压氧能促进全身血液循环，改善足部的缺氧，促进伤U的愈合。指导患者揉腿肚、甩腿、扭膝、扳脚趾、搓脚，以改善下肢血液循环。1.3疗效评价记录两组患者治疗前后足部情况。每天询问患者血

8、糖监测结果及足部的病情变化情况，并做好详细记录。如在原奋症状上出现上一级症状或原症状不再发展可判断为足部病情得到改善和缓解。从临床护理观察的总体疗效上看，治疗组35例，总有效率为82.86%，其中临床控制6例(17.14%),显效18例(51.43%)，有效5例(14.29%)，无效6例(17.14%)。对照组35例，总有效率为52.28%,其中临床控制2例(5.71%)，显效14例(40.00%)，有效3例(8.57%)，无效16例(45