强化护理干预对老年早期糖尿病足患者效果观察

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1、强化护理干预对老年早期糖尿病足患者效果观察【摘要】目的：探讨对早期糖尿病足患者进行强化护理，观察患者对足部护理知识与行为掌握情况及糖尿病足的疗效。方法：选择住院的老年糖尿病并发早期糖尿病足的患者47例，采用随机数字表法分为强化组24例和对照组23例，两组均给予常规内科综合治疗，并进行饮食、运动的健康指导，观察组在此基础上进行强化健康教育及足部护理，比较两组患者对糖尿病足部护理知识知晓情况及疗效。结果：强化组患者对足部护理知识及行为的知晓率及治疗总有效率均为95.83%，对照组分别为69.57%和73.91%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有

2、可比性。1.2方法两组患者入院后均给予常规内科综合治疗，并进行饮食、运动等方面的健康教育，交代患者每天进行足浴保持足部皮肤清洁，坚持每日检查双足。强化组在此基础上进行强化健康教育及足部护理，具体内容如下。1.2.1评估患者有无足溃疡的危险因素（1）既往有足溃疡史；（2）有神经病变的症状或体征（如足部麻木，触觉、痛觉减退或消失，足发热，皮肤不出汗，肌肉萎缩，足背动脉波动减弱或消失，间歇性跛行，压力点皮肤增厚或胼胝等）；（3）个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗和护理等；（4）其他因素，如视力下降，选择鞋袜不合适，修剪趾甲不正确等。1.2

3、.2建立健康教育实施及效果评价表内容包括：（1）对糖尿病足的认识及早期筛查知识宣教，向患者及家属介绍有关糖尿病足发生的原因及后果，以引起重视。（2）日常足部护理知识与行为。告知患者每日检查双足1次，了解有无感觉减遐、麻木、刺痛感；观察足部颜色、温度的改变及足背动脉波动情况；检查足底部有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癖等。教会患者及家属进行足部保护性感觉的测试方法，采用尼龙单丝（S丽）测试［4］，及时了解足部的感觉功能。（3）合适鞋袜选择知识与行为。选择轻巧柔软、透气性好的前端宽大的圆头平底鞋，并且要有鞋带或鞋袢，袜子选择大小合适透气性及散热性好的棉质为佳。（

4、4）正确修剪指甲的知识与行为。告知患者修剪趾甲时应与脚趾平齐，趾甲边缘要磨平，对视力下降的患者应给与协助修剪。（5）积极控制血糖，劝其戒烟。介绍足溃疡的发生发展与血糖控制好坏密切相关，指导患者应控制和监测血糖，吸烟者说服戒烟。由责任护士每日根据患者的情况进行教育，及时评价教育后的效果，结果分为掌握、基本掌握及未掌握，记录教育及评价的时间并签名。对未掌握及部分掌握的患者分析原因进行再教育。1.2.3加强足浴管理由责任护士和帮班护士每日下午16:00-17:00协助患者进行足浴。方法：将50g左右的红花和艾草放入纱布袋包好并捆紧，放到锅里加水，大火煮开，然

5、后小火煮5〜10min,将药汁兑在40°（3左右的热水中进行泡足，时间10〜20min，足浴过程中如患者出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止足浴并通知医生，足浴时注意观察足部皮肤情况。足浴前要争得患者的同意以取得配合，饭前饭后30min忌足浴，以防发生恶心呕吐，足浴两周为一疗程。1.3疗效评价标准患者出院前1d进行糖尿病足知识与行为问卷调查，结果为掌握、基本掌握和未掌握，知晓=掌握+基本掌握。疗效判断参照文献疗效标准[5]:治愈：1期患者创面完全愈合，0期患者肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼热、休息痛、感觉或丧失等临床症状消失。显效：1期患者创面愈合2/

6、3,0期患者肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼热、休息痛、感觉或丧失等临床症状明显改善，足背动脉搏动明显增强。有效：上述症状有不同程度的好转，足背动脉搏动可触及，1期患者创面1/2以上愈合。无效：各项指标达不到有效指标。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(X土S)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P表1两组患者足部护理知识知晓情况比较例(％)组别掌握基本掌握未掌握知晓强化组(n=24)15(62.50)8(33.

7、33)1(4.17)23(95.83)对照组(n=23)4(17.39)12(52.17)7(30.43)16(69.57)2.2两组患者治疗效果比较两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义(字2=4.45,P