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1、两种不同手法采集新生儿足跟血的研宄吕颖保定市第一医院13病区河北保定071000【摘要】目的：探宄新生儿足跟血釆集手法，确保新生儿足跟血标木质量,提升采集成功率，减轻足跟血采集时对新牛.儿造成的疼痛感。方法：对我院2013年5月至2014年5月期间400例新生儿的临床资料进行回顾性分析，将400例新生儿划分为研宄组与对照组，两组各500例;对照组采用常规血样采集方法,研究组采用改良方法。对比研究组与对照组采血部位淤血状况、血样采集质量、血样采集时间以及釆血难易度等。结果：研究组与对照组相比，发生足跟皮下淤血情况的几率较低，血样釆集成功率较
2、高,血样釆集容易，两组差异具有统计学意义p<(0.05)。结论：研究组采血部位淤血发生率低、血样采集质量高、血样采集时间短以及釆血容易，改良方法值得在临床中推广应用。【关键词】手法；釆集；足跟血【中图分类号】R174+.1【文献标识码】B【文章编号】1674_8999(2015)8-0389-02釆集新生儿足跟血，是筛查新生儿的主要环节，新生儿血液样木的釆集质量对于实验室检验工作开展的有效性、合理性有着十分重要的影响，是确保新牛.儿筛查质量的根木。足跟采血，实质上就是一种常规血样采集方法。为提高采集血样的成功率，选取我院新出生的40
3、0例新生儿进行釆血难易度的研究和分析，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年5月至2014年5月期间400例新生儿的临床资料,所有新生儿均出生3d-4d,身体状况良好，体重均超过2500g。选取标准:新生儿在出生之后各项状况良好，出生72h至96h时，经过6次以上充分的母乳喂养，无腹泻、恶心、发热等一系列对水、电解质平衡造成影响的疾病，无先天凝血障碍性疾病与先天性出血障碍性疾病,皮肤黏膜正常，且没有成用影响出、凝血机制的药品。将400例新生儿划分为研究组与对照组,两组各200例，两组新生儿在出生吋间、体重以及孕周等
4、多个方面均无显著差异，不具备统计学意义(P0.05)。1.2方法研究组新生儿与对照组新生儿哺乳之后1小时至1.5小吋内，均置于婴儿室中,婴儿室的湿度为50%-70%,温度在26-28°C之间，护理人员给予沐浴［1］。沐浴完成之后，使用毛巾包裹新生儿,并擦干新生儿的身体，然后由经验丰富的护理人员采血，避免人为因素影响试验。1.2.1研究组200例新生儿采血采用改良方法，具体方法:在采血之前,护理人员将左手食指与大拇指连接在一起，形成一个“0”形，然后将新生儿的足跟紧紧握住片刻，反复放松与握紧1次或者2次，将足跟握紧［2］。以新生儿足底外侧缘
5、为基础/沿着外侧足踝前缘作一条垂直线，将该垂直线与足底外侧缘的交点作为穿刺点［3】。在对穿刺部位进行消毒时，应当采用75%乙醇,血液采集使用一次性采血三棱针，进针过程中应当将角度控制在35°-40°范围内，进针深度控制在1.5mm-2mm范围内［4］。穿刺之后，将新生儿的足跟放松，然后抱起新生儿,确保新生儿的双脚处于下垂状态,10s之后穿刺部位溢出血滴之后，使用采血卡片采集血滴。1.2.2研究组200例新生儿采血采用常规方法，具体方法:在采血之前,护理人员应当对新生儿的足跟适当进行按摩处理，直到新生儿足跟局部发红，给予新生
6、儿推拿，推拿部位为足跟部至膝关节处，左手与右手相互交替,穿刺针与穿刺部位的选取与研宄组相同。穿刺部位使用75%乙醇进行消毒处理,血样采集选取一次性采血三棱针，进针时确保垂直,进针深度应当控制在2mm-3mm范围内，艽他血样采集步骤与研究组一致。1.3观察指标做好两组新生儿血样采集所需吋间的记录，血液采集一直持续至三个长度为3mm的浸透滤纸正面与反面血斑充足。容易:血样采集一次性成功，不需要进行挤压就能够一次性采满3个血斑;闲难:需要挤压一次，才能够采满3个血斑;血样采集过程中穿刺两针及以上者为采血失败。1.4统计学分析使用SPSS13.0
7、软件进行统计学分析，行X2检验,P<0.05吋差异具有统计学意义。2结果2.1如表1所示，研究组新生儿血样采集明显易于对照组新生儿，两组差异具有统计学意义p<(0.05)o3讨论3.1末梢血容量充足是采血成功的先决条件新生儿各项功能发育尚不完善，体重小、生长代谢快、液体需要量相对大、各个器官发育未成熟以及体内热量储备少［5】。如新生儿体内的血液主要分布于内脏与躯干中，四肢的血液比较少，末梢血液循环不丰富，血流微弱洒在足跟处采集血样，正好是采集末梢血，血管不明显，血液采集是否能够成功主要在于末梢血运。在新生儿哺乳之后的lh-1.
8、5h内采集血液样本，主要在于乳汁中的水分在进入新生儿的肠胃之后，血液循环有利于血容量高峰的形成。足浴能够在一定程度上促进新生儿足跟血液的循环，通过反复握紧、放松方式采集血液，有利于防止血液的冋
