个体化沟通方法在甲型h1n1流感机械通气患者中的应用

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1、个体化沟通方法在甲型H1N1流感机械通气患者中的应用吕世慧刘玉涛安姝靖王静（青岛大学医学院附属医院266000）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0120-02【摘要】目的探讨甲型H1N1流感机械通气患者有效的沟通方法。方法针对不同层次和年龄的患者并结合其病情，应用多种沟通方法并用的个体化沟通方法。结果个体化沟通方法可以有效的和患者沟通，减少了患者的不安和担心，增强了其安全感及对护士的信任。结论个体化沟通方法可应用于各个年龄和各个层次的患者，提高了护理质量值得推广。【关键词】甲型H1N1流感机械通气个体

2、化沟通甲型H1N1流感病毒（原称人感染猪流感病毒）是一种新的流感病毒,于2009年4月在人中首次检出，2009年4月30日卫生部将其纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病。至2009年12月底我院共收治确诊病例32例，其中重症病例22例。重症患者需要机械通气呼吸机辅助呼吸，然而患者因气管插管或气管切开后接呼吸机辅助通气而发音受阻，不能很好地表达自己的情感和需求,使他们容易烦躁、焦虑或恐惧，甚至发脾气，自行拔管脱机，拒绝治疗等，从而导致治疗护理等方面的网难，甚至造成意外，直接危及病人的生命。所以与机械通气治疗的患者进行有效的信息交流，是护理需要解决的重点问

3、题之一，尤其是重症甲流患者，对甲流这种陌生疾病的恐惧，对疾病预后的担心，在机械通气治疗期间，死亡的威胁、治疗的创伤痛苦、监护室陌生的环境、远离亲友、气管插管或气管切开后语言交流障碍等应激原的刺激，促使病人产生一系列的负性心理反应，甚至造成机体的持续应激状态，若不及时调节、控制，不仅加重疾病,还妨碍治疗、护理工作的开展。因此,我科釆用多种沟通方法并用的个体化沟通方法，有效的与甲流机械通气患者沟通，取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月〜2009年12月收治的甲型H1N1流感机械通气患者22例。年龄在7岁〜84岁之间，其中气管插管患

4、者18例，气管切开患者4例。1.2方法1.2.1沟通卡1.2.1.1适用范围：任何患者，适用于手不能活动或不会书写，以及他交流方式表达不清者,特别是患儿最适用。1.2.1.2制作方法：沟通卡正反面均为交流的内容,卡的内容根据患者病情、生活、心理的常用需求制定，如病情方面包括胸闷、心慌、气不够用、械、喉咙痛、插管不适、何吋拔管等;生活方面包括冷、热、小便、大便、翻身、抓痒、想吃饭等;心理方面包括想见家属、了解病情、害怕、陪伴等。文字背景配有相应图片，采用A4纸打印，塑封保护［1】。1.2.1.3使用方法：交流时，护士出示沟通卡片，让患者在病情、生活、心理

5、三大方面进行选择，然后逐一选择至患者所需。患者一般情况尚可且有阅读能力,护士在出示沟通卡的同吋。进行询问帮助;患者没冇阅读能力，护士依照沟通卡内容逐条询问,并以手势加强表达,患者只需通过点头、眨眼来选择；1.2.1.4优点：应用汉字加图画的方式，图文并茂可以用于各个年龄和文化层次的患者，通俗易懂,、平时可放置于患者床头、枕旁或挂于呼吸机旁，取用方便。因制作简单，且采用塑封保护,不仅耐磨实用，尚可消毒及重复使用。1.2.2写字板1.2.2.1适用范围：用手势或表情表达不清者，有一定文化程度手能活动的患者。1.2.2.2使用方法：提供了一个学生用的磁性写字

6、板，面积约16开纸大小，重约75g,附带有一支笔。患者可以随意书写与护士交流。1.2.2.3优点：此写字板轻便、书写容易、字迹清楚,能容纳简单的词句,过后易擦除，不留痕迹，可反复使用等。患者能更清楚明确的表示自己的意愿，这样护患之间就达到了理想的非语言交流的效果，也为大部分肢体可活动的病人所喜爱。1.2.3手势及表情1.2.3.1适用范围：任何患者，对于手不能活动或不会书写，以及紧急情况下最为适用。1.2.3.2使用方法：患者按规定的手语进行交流表达自己的需求。口干、口渴、喝水-将食指弯向拇指成口杯状;翻身改变体位，做手心手背翻掌动作;要求解除约束带，

7、拍床;大便，伸出大拇指;小便，伸出小拇指;需要吸痰，伸出食指指着嘴；人机对抗憋气吋，鼓腮;抓痒，挤眼;温度过高散热吋，握拳松开如此反复;饥饿手握成空拳；［2】需要书写吋，手做写字状。1.2.3.3优点：手势是一种最简单有效的表达交流方法，节省时间，在紧急情况下尤为适用。1.2.4小儿铃铛的应用1.2.4.1适用范围：任何患者，此法主要用来辅助其它的沟通方法，当患者需要主动和护士交流吋，可摇铃来吸引护士注意。1.2.4.2使用方法：在病人床栏伸手可及的地方，装上一个小儿铃铛，选用体积小、外形美观、声音悦耳、音量适中、价格便宜的一种，指导病人有需要吋可摇铃

8、，和护士进行任何方式的沟通。1.2.4.3优点：使用简单方便，可以迅速有效的吸引护士注意，实现