危机管理在甲型h1n1流感防治管理中的应用

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1、危机管理在甲型H1N1流感防治管理中的应用作者：赖凤新王冬柏姚寄柳甲型H1N1流感（甲流）是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫等直接接触或间接接触传播，出现流感样症状后，较易发展为重症病例，对患者生命安全造成及大威胁。我院于2009年4月至2010年2月运用危机管理理论，指导预防甲流院内感染及爆发流行工作，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料住院治疗患者23例，门诊患者236例，其中男178例，女81例；年龄2-45岁，平均年龄21岁；重症患者1例。1.2方法1.2.1危机监测管理1.2.1.1信息管理在危机管理过程中，信息

2、发挥着十分重要的作用[1]。我们通过电视、广播、报纸、网络等新闻媒体，及时掌握党中央对甲流防控工作的新指示、新政策、新要求，始终与上级在思想和行动上保持一致，及时跟踪和掌握疫情动态，结合本区域甲流疫情，对流行潜在的风险作出分析、评估和预测，制定相应的防治措施。1.2.1.2加强监测根据甲流首发症状为发热这一特点，我们采取“关口前移”的策略，启用“红外线测温仪”，对所有来院就诊患者进行监测，对体温超过37.5℃的患者一律采取“先问诊，后挂号”5的办法，让患者尽快就诊。对发热患者进行咽试子采样核酸检测，抽血标本送化验室检查，结合病史、流行病学史、体格检查作出综合判断。如为普通发

3、热患者给予相应处置；如为可疑甲流疑似病例，安排单间病室隔离观察，不可多人同室，及时报告科室主任、医院甲流防治领导小组，并组织专家进一步会诊做出诊断，若诊断为甲流，立即转入传染病房早隔离、早治疗，对轻症患者居家隔离治疗，做好健康教育工作。1.2.2危机预警管理1.2.2.1建立风险监控组织未雨绸缪，争取主动。危机预防需要预警机制和危机管理组织体系的保障。建立医院甲流防治领导小组及相关预警预案，如甲流爆发应急预案、病房腾空预案、预检分诊制度及就诊流程、消毒隔离制度、医护人员防护措施、甲流紧急救治方案及各项防治措施等。成立甲流防治专家小组，随时对疑似患者进行会诊及对下级医疗机构提

4、供技术援助。1.2.2.2强化危机意识甲流是一种新出现的传染病，其传播的危机随时都可能发生，在甲流危机管理中，医护人员要有强烈的危机意识和危机应变能力，组织全院人员学习卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》，分层次普及甲流防治的有关知识、危机管理知识及法律、法规教育，提高医护人员对甲流危机的认识及把握能力。51.2.2.3药品及器材准备及早做好防治甲流的相应药品、器材和防护装备及扩大监护床位的准备，保证急救设备、药品、器材齐全完好，建立标准的规范化抢救程序[2]，做到有备无患。1.2.2.4加强自身防护根据医务人员接触被感染概率较大的特点，采取不同岗位

5、人员接触“感染”机会的多少，按照“三线”区域进行分类防护，即一线人员“三级防护”、二线人员“二级防护”、三线人员“一级防护”，同时首先给一线人员接种甲流疫苗，提高自身防护安全，为甲流患者的治疗提供保障。1.2.3危机决策管理1.2.3.1阻断传播途径启动甲流救治紧急预案，根据相应的治疗方案及各项防治措施，对可行的方案进行比较后，选择出最佳方案。重视院感防控知识培训，根据甲流发病的原因、流行病学等，按照传染病防治规律，针对传播链采取防治措施，控制院内大面积传播。1.2.3.2病区切块管理在有效控制甲流的同时，做到统筹兼顾，保证正常的医疗工作秩序，为了确保普通病房的正常收治工作

6、，对新入院的发热患者，一律进行咽试子采样核酸检测，一旦确诊为甲流患者，立即转入传染科病房隔离治疗。1.2.3.2医务人员分块管理，将全院医护人员有效整合，统一调整和分组，一是感染性疾病科组建三个梯队，以备随时隔离、随时顶上。二是建立医院应急分队，随时待命奔赴一线。三是成立专家组，对疑难患者进行会诊及对下级医疗机构提供技术援助。1.2.3.3医疗设备分块管理配备监护和各种治疗设备，建立严格的交接班制度，以便及时发现问题并整改。医疗设备如X线机、血球分析仪、呼吸机、除颤仪等，实行“专机专用”，与院本部医疗区完全隔离。51.2.4危机处理管理1.2.4.1高度重视医院多次召开甲

7、流防控动员及专题会议，针对甲流工作的复杂性和多变性，做好防大疫、打恶仗的思想准备，做到“四不一净”（对来我院的患者不拒收、不滞留、不感染、不死人；保持医院一片净土）；“三个都”（全院职工对防护措施都知道，都做到，都做好）；“四个更加”（头脑更加清醒、工作更加细致、保障更加到位），对患者及时、有效的进行治疗，减少患者疾苦及甲流造成的经济损失。1.2.4.2病区及患者管理设立专门层流病房隔离治疗患者，室温维持在22～24℃，温度在50%～60%。布局合理，患者专用通道与医护人员通道分开，各区域隔离标识明显，如清洁区、半