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时间:2018-11-12
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1、个体化沟通方法在甲型H1N1流感机械通气患者中的应用吕世慧刘玉涛安姝靖王静(青岛大学医学院附属医院266000)【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0120-02【摘要】目的探讨甲型H1N1流感机械通气患者有效的沟通方法。方法针对不同层次和年龄的患者并结合其病情,应用多种沟通方法并用的个体化沟通方法。结果个体化沟通方法可以有效的和患者沟通,减少了患者的不安和担心,增强了其安全感及对护士的信任。结论个体化沟通方法可应用于各个年龄和各个层次的患者,提高了护理质量值得推广。【关键词】甲型H1N1流感机械通气个体
2、化沟通甲型H1N1流感病毒(原称人感染猪流感病毒)是一种新的流感病毒,于2009年4月在人中首次检出,2009年4月30日卫生部将其纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病。至2009年12月底我院共收治确诊病例32例,其中重症病例22例。重症患者需要机械通气呼吸机辅助呼吸,然而患者因气管插管或气管切开后接呼吸机辅助通气而发音受阻,不能很好地表达自己的情感和需求,使他们容易烦躁、焦虑或恐惧,甚至发脾气,自行拔管脱机,拒绝治疗等,从而导致治疗护理等方面的网难,甚至造成意外,直接危及病人的生命。所以与机械通气治疗的患者进行有效的信息交流,是护理需要解决的重点问
3、题之一,尤其是重症甲流患者,对甲流这种陌生疾病的恐惧,对疾病预后的担心,在机械通气治疗期间,死亡的威胁、治疗的创伤痛苦、监护室陌生的环境、远离亲友、气管插管或气管切开后语言交流障碍等应激原的刺激,促使病人产生一系列的负性心理反应,甚至造成机体的持续应激状态,若不及时调节、控制,不仅加重疾病,还妨碍治疗、护理工作的开展。因此,我科釆用多种沟通方法并用的个体化沟通方法,有效的与甲流机械通气患者沟通,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料选择2009年10月〜2009年12月收治的甲型H1N1流感机械通气患者22例。年龄在7岁〜84岁之间,其中气管插管患
4、者18例,气管切开患者4例。1.2方法1.2.1沟通卡1.2.1.1适用范围:任何患者,适用于手不能活动或不会书写,以及他交流方式表达不清者,特别是患儿最适用。1.2.1.2制作方法:沟通卡正反面均为交流的内容,卡的内容根据患者病情、生活、心理的常用需求制定,如病情方面包括胸闷、心慌、气不够用、械、喉咙痛、插管不适、何吋拔管等;生活方面包括冷、热、小便、大便、翻身、抓痒、想吃饭等;心理方面包括想见家属、了解病情、害怕、陪伴等。文字背景配有相应图片,采用A4纸打印,塑封保护[1】。1.2.1.3使用方法:交流时,护士出示沟通卡片,让患者在病情、生活、心理
5、三大方面进行选择,然后逐一选择至患者所需。患者一般情况尚可且有阅读能力,护士在出示沟通卡的同吋。进行询问帮助;患者没冇阅读能力,护士依照沟通卡内容逐条询问,并以手势加强表达,患者只需通过点头、眨眼来选择;1.2.1.4优点:应用汉字加图画的方式,图文并茂可以用于各个年龄和文化层次的患者,通俗易懂,、平时可放置于患者床头、枕旁或挂于呼吸机旁,取用方便。因制作简单,且采用塑封保护,不仅耐磨实用,尚可消毒及重复使用。1.2.2写字板1.2.2.1适用范围:用手势或表情表达不清者,有一定文化程度手能活动的患者。1.2.2.2使用方法:提供了一个学生用的磁性写字
6、板,面积约16开纸大小,重约75g,附带有一支笔。患者可以随意书写与护士交流。1.2.2.3优点:此写字板轻便、书写容易、字迹清楚,能容纳简单的词句,过后易擦除,不留痕迹,可反复使用等。患者能更清楚明确的表示自己的意愿,这样护患之间就达到了理想的非语言交流的效果,也为大部分肢体可活动的病人所喜爱。1.2.3手势及表情1.2.3.1适用范围:任何患者,对于手不能活动或不会书写,以及紧急情况下最为适用。1.2.3.2使用方法:患者按规定的手语进行交流表达自己的需求。口干、口渴、喝水-将食指弯向拇指成口杯状;翻身改变体位,做手心手背翻掌动作;要求解除约束带,
7、拍床;大便,伸出大拇指;小便,伸出小拇指;需要吸痰,伸出食指指着嘴;人机对抗憋气吋,鼓腮;抓痒,挤眼;温度过高散热吋,握拳松开如此反复;饥饿手握成空拳;[2】需要书写吋,手做写字状。1.2.3.3优点:手势是一种最简单有效的表达交流方法,节省时间,在紧急情况下尤为适用。1.2.4小儿铃铛的应用1.2.4.1适用范围:任何患者,此法主要用来辅助其它的沟通方法,当患者需要主动和护士交流吋,可摇铃来吸引护士注意。1.2.4.2使用方法:在病人床栏伸手可及的地方,装上一个小儿铃铛,选用体积小、外形美观、声音悦耳、音量适中、价格便宜的一种,指导病人有需要吋可摇铃
8、,和护士进行任何方式的沟通。1.2.4.3优点:使用简单方便,可以迅速有效的吸引护士注意,实现
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