妊娠期糖尿病患者凝血四项指标的检测及其意义.doc

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1、妊娠期糖尿病患者凝血四项指标的检测及其意义【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者凝血四项指标的变化及其意义。方法对40例妊娠期糖尿病患者、50例正常晚妊者和50例正常对照者分别进行血凝四项的检测。结果妊娠期糖尿病患者组和正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常组对照，差异均有显著性；妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、AFTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高，差异有显著性。结论妊娠期糖尿病患者存在较正常晚期妊娠更严重的血液高凝状态。【关键词】妊娠期糖尿病患者；凝血四项；高凝状态[Abstract]ObjectiveTostudythechangesofc

2、oagulationfourindieestationaldiabetesagulationfourindie40casesofGDM,50casesinpatientswithgmellitus.MethodCoesweredeterminedinesofnormallatertermspregnancyand50casesofnormalcontroIs.ResultsPTAPTT、TTandFbginpatientswithGDMandnormal1atertermspregnancyicantdifference,colwomencontrols,s

3、imilarinpatientswithwomenallhavesignifmparedwiththenormagroupGDMthaninnormallatertermspregnancyThereareobvioushypercoagulationchangesingestationalDVTthannormallategestation.【Keywords]gestationaldiabetesmellitus；coagulationfourindices；hypercoagulationstatus妊娠期糖尿病，系指在妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异

4、常，在妊娠妇女中的发生率为3%〜5%。GDM会出现各种类型的母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一mu由于GDM对妊娠妇女及胎儿影响很大，又是糖尿病的重要线索，因此，对GDM进行研究和防治有重要意义。糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态。本文对我院XX年7月〜XX年1月妇产科收治的40例妊娠糖尿病患者做血凝四项检测，并进行结果分析，以探讨妊娠糖尿病与血凝状态之间的关系。现将结果报告如下。1资料与方法检测对象40例妊娠期糖尿病患者，平均年龄岁，根据《妇产科学》〖23诊断为妊娠期糖尿病。于入院时

5、采血测定。正常晚妊组50例，平均年龄岁，正常非妊娠对照组50例，平均年龄岁，各项生理指标均正常。检测方法采血清晨空腹采集静脉血，加入含109mmol/L枸橼酸纳抗凝剤的真空管中，3000转/min离心15min,取乏血小板血浆2h内测定。检测方法使用德国BE血凝仪，Biopool公司生产的试剂。PT、APTT和TT测定为凝固法，Fbg测定为Clauss法。统计学处理全部数据以均数士标准差表示，组间比较采用配对t检验。2结果妊娠期糖尿病患者组与正常晚妊组及正常非妊娠组的PT、APTT、TT和Fbg测定结果的比较见表1。表1GDM组与正常晚妊组及正常非妊娠组的P

6、T、APTT、TT和Fbg测定结果注：*P结果显示，妊娠期糖尿病患者组和正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常组对照，差异均有显著性；妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、APTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高，差异亦有显著性。3讨论妊娠期凝血因子I、II、v、vn、VIII、ix和x均增加，因子vn可超过正常的io倍，因子■和x可分别达正常的100%〜300%和120%〜180%，纤维蛋白原可增加2〜3倍迗3〜7g/L。而妊娠期抗凝功能及纤溶功能减弱。因此机体处于一定程度的高凝状态。这种高凝状态对孕妇是一种生理性保护作用，尤其是血凝与纤溶处于动

7、态平衡状态时，更有利于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复。本组资料中，正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常非孕组相比，差异有显著性，也说明了这一点K33。糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态，有利于血栓的形成。本组资料中，妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、APTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高。Fbg是凝血系统中唯一的大分子量凝血蛋白，血浆中Fbg的增高进一步加强了与血小板膜CPIIb/IIIa结合的作用，从而进一步促进血小板的聚集，加重血液的高凝状态。这种高凝状态加重则会给母婴

8、带来极大的危害，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、巨大儿