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1、不同妊娠期孕妇凝血四项的变化及意义作者：章小东，郑穗瑾，彭兰芬，黄文彩，罗辉，蒋友明【关键词】PT；APTT；TT；Fib；高凝状态 ［摘要］目的：探讨妊娠妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义。方法：PT、APTT、TT、Fib测定均为凝固法,在CA-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为德国德灵公司产品。结果：妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fib含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0
2、.01)。结论：妊娠中、晚期由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。 ［关键词］PT；APTT；TT；Fib；高凝状态 ClinicalMeaningonVariationofCoagulationIndexesinNormalPregnantInducedhypertension Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinical
3、significationofcoagulationindexesprothrombintime(PT),activatedpartialthromboplastintime(APTT),plasmathrombintime(TT),fibrinogen(Fib)innormalpregnancyeninducedhypertension.MethodsPT、APTT、TT、Fibethod,alltheperemetersatedbloodcoagulationanalyzer.ReagentefromDadeBehringMarburgGmBh.ResultsPT、AP
4、TT、TT，iddleandlatertermspregnancyenthanthatinnormalencontrolsorearlytermspregnancyen(P<0.05或P<0.01).ConclusionThenormalpregancyenandpatientsuchchangesincoagulationsystem,shoboticplication.ObservationofPT、APTT、TTandFbgisnecessary. Keymol/L枸橼酸钠溶液1∶9抗凝)采取空腹静脉血,3000r/min离心15min。依据仪器操作规程
5、分别测定血浆PT、APTT、Fib和TT测定,在采血后2h之内测定完毕。 1.3 测定方法 PT、APTT、TT测定均为凝固法,在CA-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为与仪器配套的德国德灵公司产品。 1.4 统计学处理 数据处理采用spss10.0统计软件,各组间均数比较采用t检验,数据以±s表示。 2 结果 对照组与妊娠各组及妊娠各组PT、APTT、TT、Fig测定结果的比较见表1。表1 正常女性及妊娠各组PT、APTT、TT、Fbg测定结果（略）注：*P＜0.05，**P＜0.
6、01。 结果显示,早期妊娠组与正常对照组比较,PT、APTT、TT及Fib差异均无显著性(P>0.05),但Fib水平有增高趋势;中期、晚期妊娠组与早期妊娠组比较,中、晚期孕妇血浆PT、APTT、TT值明显低于正常女性组,Fib水平明显高于正常女性组，差异有显著性(P<0.05或(P<0.01)。晚期妊娠组与中期妊娠组比较,PT、APTT、TT差异均无显著性(P>0.05),但Fib在晚期妊娠组明显增高，(P<0.05),差异有显著性。 3 讨论 妊娠虽是一种生理过程,但
7、随着孕月的逐渐增加,体内会出现一些生理、病理变化，凝血部分和纤维蛋白溶解活性的改变就是其中之一，并由此会导致在妊娠期，特别是中、晚期或在分娩前后发生某些出血性、血栓性疾病。凝血四项为术前筛查和出血倾向的诊断指标,PT作为外源性凝血途径,能检测出由于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ因子缺乏而引起的出血倾向;妊娠期抗凝成分的减少以及纤溶活性的降低导致妊娠晚期血液凝固性增高、血栓形成倾向即所谓高凝状态。正常妊娠高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，有助于维持胎盘的完整性［2］。本文测定结果表明,反映内源性和外源性两
