资源描述：
《不同妊娠期妇女凝血四项的变化及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、不同妊娠期妇女凝血四项的变化及临床意义【摘要】H的探讨妊娠孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)等指标的临床意义，为实施临床预防提供依据。方法PT、APTT、TT、Fib测定均为磁珠凝固法，在血小板聚集凝血因子分析仪(SteelloxLG-PABER-1)上进行。结果妊娠中、晚期女性与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT吋间明显缩短、Fib含量明显增高，差界有统计学意义(P<0.05或”0.01)。结论妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预
2、防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着重要的临床意义。【关键词】PT；APTT；TT；Fib；妊娠期；凝血四项•妊娠是一种生理过程，会伴随体内凝血及纤溶系统中某些成分出现了一些异常变化，但随着孕月的增加，特别是妊娠屮、晚期，体内凝血成分和抗凝及纤维蛋口溶解活性出现明显改变，并可能发生某些出血性、血栓性疾病。PT、APTT、TT和F让测定是判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查出凝血性疾病的重要指标，是冃前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用检则方法，对了解不同妊娠期孕妇血液的凝血状态，预防产后DIC及血栓性
3、疾病的发牛均有重要意义。本研究对.2005年1月至2007年12月來本院就诊的不同妊娠期孕妇凝血四项的变化情况进行了分析，并以250例门诊就诊正常非妊娠女性作为对照组。现报告如下：1资料与方法1.1研究对彖①对照组：250例本院门诊就诊正常非妊娠妇女，年龄20~40岁，平均26.5岁，无血栓病史及家族史，取样时无其它疾病，各项体检指标正常；②妊娠m:595例木院产科就诊的正常妊娠妇女，按全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准[1],其屮早期妊娠182例，中期妊娠215例，晚期妊娠198例，平均26.2岁,无血
4、栓病史及家族史,取样时无其它疾病，各项体检指标正常。1.2标本采集与处理取空腹静脉血1.8ml加入0.109ml/L枸椽酸钠0.2ml抗凝剂混合均匀,3000转/分离心15min,取乏血小板血浆,2h内测定PT、APTT、TT及Fib。1.3测定方法PT、APTT、TT及Fib测定为磁珠凝固法，均在北京世帝科学仪器厂生产的血小板聚集凝血因子分析仪(SteellexLG-PABER-1)上进行,试剂由美国太平洋凝血制品公司生产。1.4统计学方法数据釆川t检验进行统计学分析，测定结果川(x±s)表示。2结果本结果显示
5、，早期妊娠组与正常对照组PT、APTT、TT及Fib差界均无显著性(P>0.05),但Fib水平有增高趋势;中期、晚期妊娠组与止常对照组比较，中、晚期孕妇血浆PT、APTT、TT值明显低于正常对照纟fl,Fib水平明显高于正常对照纟R,差异有显著性(P<0.05)o晚期妊娠组与中期妊娠组比较,PT、APTT、TT差异均无显著性(P>0.05),但Fib在晚期妊娠组明显增高，(P<0.05),差显有显著性。见表1。3讨论现代医学认为，妊娠虽是一种生理过程，但随着孕月的逐渐增加，体内会出现一些生理、病理变化，凝血部分
6、和纤维蛋白溶解活性的改变就是其中2—，并由此会导致在妊娠期，特别是中、晚期或在分娩前示发生某些出血性、血栓性疾病。妊娠期血液高凝状态的原因可能为:①促凝水平增高；②抗凝物质水平下降;③纤维蛋口溶解减少，抗凝血酶-III、蛋口c、蛋白S和其他凝血因子的改变不平衡。以上两种或多种因素互相作用，导致血液高凝状态形成［2］。凝血四项检查为术前筛查和出血倾向的诊断指标，PT作为外源性凝血途径，能反映岀由于II、V、VD、X因了缺乏而引起的出血倾向;妊娠期抗凝成分的减少以及纤溶活性的降低导致妊娠晚期血液凝固性增高、血栓形成倾
7、向即所谓高凝状态。正常妊娠高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，有助丁•维持胎盘的完整性［3］。从妊娠3个刀左右起，孕妇的凝血系统和纤溶系统发生变化:血浆纤维蛋白原的含量逐渐增加，大部分凝血因子(II、V、VII、VIII、IX、X、XII等)增加,血小板增多,可溶性纤维蛋白单体含量增加，纤溶酶原激活物活性下降而其抑制物水平升高，血液呈高凝状态［4］。这种变化随着孕周的增加而加剧，是一种保护性生理变化，冇利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。在凝血同时，继发纤溶活动也开始，以清除子宫螺
8、旋动脉和静脉窦内的血栓，加速了宫内膜的再牛和修复。这种变化持续到产后3~4d才开始逐渐恢复至正常［5］。Fib是提示机体高凝状态的一个重要指标［6］。临产时妊娠妇女Fib水平接近妊娠早期的两倍，与妊娠早期妇女比较芳异有极显著性(P〈0.01)，临产时纤溶活性受抑制，与纤维蛋白原水平相应，纤溶酶原升高，使凝血和纤溶活性平衡，很明显妊娠晚期凝血和纤溶发生很人变化，随着妊娠周期
