心脏手术患者术后不良精神反应的心理基础及情志顺势心理治疗研究

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1、心脏手术患者术后不良精神反应的心理基础及情志顺势心理治疗研究【摘要】目的了解心脏手术患者术后不良精神反应的心理基础，探索相应的情志顺势心理干预方式。方法选取69例心脏手术患者，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及恐惧视觉模拟评分（FEVS）以及五态人格量表对其进行综合评估，根据意识状态评估法（CAM）将术后无不良精神反应的患者作为对照组（38例），有不良精神反应的患者作为观察组（31例），经Logistic回归分析术后不良精神反应的危险因素，并进行情志顺势心理干预治疗。结果观察组SAS评分、SDS评分及FAVS评分分别为（54.61±5.94）、（52.5

2、9土9.19）、（7.38±1.37）分，高于对照组的（44.27±7.71）、（46.63±8.25）、（4.61±2.91）分（P【关键词】心脏手术；术后不良精神反应；心理基础；情志顺势心理治疗DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.28.189近些年，随着心血管外科医疗技术的提升，心脏手术后发生重大并发症的可能性及死亡率得到有效控制，但术后不良精神反应的发生率仍处于较高水平。据报道［1］，心脏术后精神并发症的发生率多介于30%〜50%，不仅延长了患者住院时间、增加医疗费用支出，而且还会一定程度地增加并发症及死亡率。因此，了解术后不良精神反

3、应的临床特点与危险因素十分关键。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1〜12月治疗的69例心脏手术患者，男35例，女34例，年龄24〜68岁，平均年龄（33.6±12.9）岁；小学或初中13例，高中或专科29例，本科或大专27例；根据CAM将术后无不良精神反应的患者作为对照组（38例），有不良精神反应的患者作为观察组（31例），患者主要表现为兴奋躁动，其中3例有谵妄。本研究在本院伦理委员会批准、患者自愿参与的原则下开展。1.2方法在患者心脏手术前的1〜3d,采用SAS、SDS、FEVS及五态性格量表对69例心脏手术患者进行综合评估，详细为患者讲明本研宄的目的与意义

4、，争取患者配合并如实认真填写调查量表。1.3观察指标［2］①SAS反映焦虑症状具有广泛的适用性，评分分4个等级，共含20个条目，50分以下无焦虑，焦虑程度:轻度为50〜59分，中度为60〜69分，重度为＞70分；②SDS可直观反映出抑郁状态，评分分4个等级，共含20个条目，53分以下无抑郁，抑郁程度：轻度为61〜62分，中度为6372分，重度为＞72分；③FAVS采用标尺的方法，标尺上共10个刻度，两端代表0分（无恐惧）与10分（极度恐惧），恐惧程度：轻度为1〜3分，中度为46分，重度为7〜10分。④五态性格量表由太阳、少阳、少阴、太阴及阴阳和平等5个维度组成，是”与“否

5、”分别记1、0分。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；相关因素分析采用Logistic回归分析。P