癌症患者的心理反应与心理治疗

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1、癌症患者的心理反应与心理治疗梁东升吕君兰实用医药杂志2008年11月第25卷第11期·1379··1380·（401医院，山东青岛266071）[关键词]癌症心理治疗[中图分类号]R395[文献标识码]B当前癌症仍是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病，确诊后，对患者和家属都是难以承受的打击。几乎所有患者都会在第一时间失去心理平衡，产生强大的心理压力。癌症不仅仅是一种驱体上的创伤，更严重的是精神上的创伤[1]1徐亚红.子宫切除患者术前心理健康状况调查.人民军医,2007,50(12):735.。对治疗缺乏信心，悲观失望，对生活失去兴趣。据统计，癌症患者中约有90％

2、以上存在心理问题，抑郁症的发病率高达40%左右[2]2梁堃,薛慎伍.癌症患者不良心理因素的干预研究现状.实用医药杂志,2008,25(6):733.。不良情绪是癌细胞的催化剂[3]3孟金风,王旸,曹昱.乳腺疾病与负性心理因素相关性研究.实用医药杂志,2006,23(9):1103.，如果这种消极情绪持续存在，就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能系统方面的变化，使血液中的T淋巴细胞（淋巴细胞是主要的抗癌细胞）明显减少，可能导致肿瘤的生长速度增快。目前，对肿瘤患者进行心理干预治疗的研究和实施在欧美日韩等国已开展30多年，而在我国肿瘤心理学研究起步较晚，对癌症患者的心

3、理状态应予以足够的重视，在躯体治疗的同时，还要重视患者的心理变化和治疗，让患者正确认识心理因素和癌症的辩证关系，调动体内各项抗癌因素，极大地提高全身的免疫功能和抗病能力，这对患者、医务人员以及家属都是十分重要的。1癌症患者的一般心理反应医学调查表明，当患者得知自己患了癌症后，心理状态一般要经过否认期、恐惧焦虑期、悔恨妥协期、抑郁期和接受期五个阶段。1.1否认期癌症患者最常用的心理防御方式。当患者最初得知自己患癌症的信息时，否认自己得了癌症而怀疑医师的诊断，患者拒绝承认残酷的现实，以暂时维持心理平衡。其实患者并非完全否认癌症的诊断，而是在压抑自己对疾病的强烈情绪反应

4、。1.2恐惧焦虑期当患者意识到癌症的诊断确切无疑时，立即出现焦虑、恐慌和惧怕心理，感到死神就要降临。由于恐惧，患者坐卧不宁，惶惶不可终日。恐惧焦虑程度取决于癌症的性质、部位、严重性和患者的个性特征等因素。1.3悔恨妥协期常与恐惧焦虑同时出现，也可逐渐演变为悔恨至妥协。患者在恐惧的同时，经常会抱怨为什么肿瘤会长在自己身上，并回忆以往的工作、学习、生活中的经历，责怪本人平时体育锻炼少，影响了身体素质。悔恨未能及早地戒掉烟、酒等不良嗜好，平时不该太辛苦，影响休息和睡眠。检讨自己个性不太好，影响了身体健康等。但严酷的现实迫使患者必须承认自己的疾病。即使知道本人的疾病已难以

5、治愈，也仍然希望得到及时有效的医治，把生存的希望寄托于各种治疗。1.4抑郁期经过一段时间的治疗后，病情没有明显好转甚至加重，患者会意识到疾病已不可救药，生命已走到了尽头，陷入极度抑郁情绪中。常表现为消极被动，活动减少、情绪低沉、沉默不语及行为退缩，陷入极度的沮丧和绝望中。1.5接受期经过以上一个或几个时期的经历后，有些患者逐渐接受了自己身患癌症的现实，情绪趋向稳定，比较正确而客观地面对现实、面对未来。2癌症患者心理治疗的必要性中医认为“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”。并且论述了怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结的发病机制。

6、机体只有七情协调、阴阳平衡，才能抵御外邪，身强体壮。特别强调了心理的平衡是预防疾病的重要保证。确诊之后，大部分患者会出现一种悲痛、不平和被遗弃的复杂情绪。会变得非常敏感，一方面拒绝参加社交活动，另一方面又害怕孤独，处于矛盾交错之中。在癌症较长时间的治疗过程中，患者考虑到自己未尽的心愿、事业，考虑到不能顾及亲人、子女，想到自己可能成为家人精神和物资上的累赘与负担，再加上药物的副作用给身体造成的各种痛苦，就很容易发生抑郁症，个别患者没有被肿瘤打倒，却因为抑郁症而自杀。肿瘤引发“心病”，“心病”可降低免疫力，直接影响肿瘤的治疗效果。据医学研究显示，肿瘤的发病本身和长期的

7、不良情绪有关。患者长期的精神紧张、焦虑怨恨和灰心失望会引发机体各器官功能不协调，导致免疫系统功能下降，一般容易感冒感染，重则助长癌细胞的滋长蔓延。活在不安与痛苦之中的患者会失眠多梦、烦躁不安，生活质量差，腹泻腹痛、头痛头晕、惊慌气喘、咽喉疼痛、恶心呕吐、小便频繁等症状相继出现。因此，积极发挥心理治疗作用，使癌症患者逐步走出心理阴影，以健康的心态积极配合治疗，才能发挥出癌症治疗的最大效果，这就是心理治疗对癌症患者的重要性和价值所在。3正确对待癌症患者的心理治疗在美国许多医院建有癌症治疗中心。癌症治疗中心配有癌症专科医护人员、生理学家、痛症专家、社会工作者等，各方互相

8、配合，为患