198例leep治疗重度宫颈糜烂的临床效果及护理体会

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1、198例LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床效果及护理体会林海鹰梁彩霞戴锦（台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院妇产科浙江台州318050）【摘要】目的观察LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床效果及体会。方法对198例重度宫颈糜烂患者实施LEEP治疗，观察其疗效及护理要点。结果木组治愈率为90%。结论LEEP治疗重度宫颈糜烂是简便、安全、成功率高的方法。【关键词】LEEP重度宫颈糜烂护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0392-02慢性宫颈炎是己婚女性的常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。临床表现

2、为白带增多，有异味，严重时出现下腹坠胀、腰痛、接触性出血等。越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂要求及时治疗［1］。我院妇科2009年1月-2011年1月采用美国飞尼思公司F2NESSE2000型高频电波刀、功率50-60WW治疗重度宫颈糜烂198例，现将临床护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料患者多数就诊于木院妇科门诊，少数由外院转来,198例病人中,30岁以下70例,31-40岁102例,41-50岁24例,51岁以上4例，平均年龄33.8岁,198例中患者已婚172例，未婚28例，未牛.育20例，宫颈肥大及囊肿21例。1.2方法1.2.1术前

3、准备1.2.1.1器械准备：外科高频电低电压输出电切仪治，并具备有电凝功能设置。负压叫引器1台，各型号电切环及球形电及数个，具有绝缘功能的窥器1个。LEEP手术包1个（消素棉球数个，镊子2把，宫颈钳1把，探针1支，阴窥1个，弯型1个｝0.5%碘伏棉球数个以及消炎止血药等。1.2.1.2病人准备：患者月经干净后3-7d;术前24h禁止性生活;常规行阴道分泌物检查以排除滴虫、真菌等感染；行宫颈刮片及TCT排除宫颈癌或癌前病变;向患者交待病情，使其知情同意。1.2.2治疗步骤􀀁1.2.2.1采取膀胱截方位，如带环者应先取出，充分暴露宫颈。1.

4、2.2.2根据病变范围选用合适的环状电极并选择合适的电流强度(40-50W)宫颈涂布复方鲁格氏液标志，移行区确定病变范围，距碘不着色区外缘0.5cm处用LEEP环形刀锋对不同深度和宽度的病灶选用不同尺吋的电圈)从宫颈12点处顺时针方向环形切除宫颈糜烂面组织，尽量保证环切标本完整性，并用电凝电灼止血；1.2.2.3将切下的组织放入奋福尔马林液的标本瓶内送病理检查。1.2.3疗效判定标准［2］①治愈:子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小;②有效:糜烂面明显缩小糜烂面积缩小，程度变浅，但宫颈口处可见红色陶芽组织，直径为有效;③无效:糜烂面积与糜烂程度无变化为无效。

5、1.2.4护理体会􀀁1)由于患者缺乏对LEEP相关知识的认识，在术前会产生紧张，焦虑和恐惧的心理，护理人员应针对病人的不同情况给予耐心细致的心理疏导。向患者解释LEEP刀治疗的方式及原理，取得患者信任，消除对手术疼痛的恐惧和焦虑,使其精神放松，积极配合治疗。嘱患者术后2〜3d开始有少量阴道流液,属正常现象。患者术后应保持外阴清洁，及时清洗。卫生护垫质量要符合标准并及吋更换。2周内避免劳累、过分增加腹压，禁止阴道冲洗上药、盆浴，禁止性生活8〜10周。术后7〜10d脱痂吋可奋少量阴道流血，如出血量多应及吋就诊，可采用局部喷洒止血药，颈管内置

6、明胶海绵压迫或电凝方法等止血,均可达到比较满意的临床效果。个别病情较重患者,一次不能完全治愈的，可于术后3个月行2次手术治疗,均可达到满意疗效。2疗效经过2次复查后，经统计有效率为96%。3讨论LEEP是妇科手术领域的一个飞跃，是21世纪手术发展的方向，随着医疗技术的迅速发展，在临床上陆续出现了激光治疗，冷冻治疗,红外线凝结方法及微波疗法［3L其原理都是使病变局部的柱状上皮坏死、脱落，取而代之的是新生的鳞状上皮覆盖而愈合［4L但它们都冇共同的缺陷就是无法将病变部位组织送病理检查。LEEP采用高频电刀利用的产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间由组织产生阻

7、抗吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割，止血等手术B的。而切割下的组织未炭化可做病理学检査，对癌变组织的早期发现冇着重要意义。因此，护理人员必须努力学习新业务，新技术，严格执行手术相关护理，合理制定护理计划，才能更好完成医护工作，有效减轻患者的痛苦，改善和提高患者生活质量。参考文献［1】张济敏，孟红秀等.高频电波刀(LEEP)环切治疗宫颈糜烂的临床效果与护理体会［」］.中国现代药物应用,2010，5(9)：192.［2】张国翔，荣凤年,赵庆梅.高频电波刀治疗宫颈糜烂的床观察.实用妇产科杂志,2005,21(2):116-117.［3】宋

8、学红.宫颈病变诊治技术进展［」］.现代妇产科进展,2003,12⑴:1［4】王淑