噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病42例临床分析

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1、噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病42例临床分析【】目的：观察噻托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：采用前瞻性设计方法，将本科收治的84例COPD患者随机分为2组，观察组（n=42）患者给予噻托溴胺粉剂吸入治疗，对照组（n=42）患者给予安慰剂吸入治疗，对比两组治疗前、治疗后6周、治疗后12周的肺功能以及治疗期间药物不良反应。结果：至疗程结束，观察组患者的FEV1、FVC在治疗6周后、治疗12周后与治疗前相比，差异有显著性（P0.05）。　　1.2药物噻托溴胺粉胶囊（18μg/粒，江苏正大天晴药业股份有限公司生

2、产）、安慰剂/乳糖胶囊（18μg/粒，德国勃林格殷格翰公司生产），　　1.3方法采用前瞻性、双盲双模拟、阳性药对照的随机研究实验方法。给予观察组患者噻托溴胺粉吸入，1粒，qd，总疗程12周；对照组患者采用安慰剂/乳糖胶囊吸入，1粒，qd，总疗程12周。吸入治疗时间均为早上7~8点，治疗期间根据患者情况给予速效支气管扩张剂，在观察期内若改变为急性加重期则改行正规治疗，待患者病情得到控制后继续本治疗方案。　　1.4临床观测指标①疗效观察：治疗前、治疗后6周、治疗后12周测定肺功能，指标包括吸入药物90min后测定一秒用力呼气量（FE

3、V1）、最大肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值。②副作用：记录观察组心率加快（120次/min）、心悸、便秘、口干、泪液和唾液分泌减少、心绞痛等不良反应。　　1.5统计学方法采用SPSS12.0软件进行t检验，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1疗效至疗程结束，观察组患者的FEV1、FVC在治疗6周后、治疗12周后与治疗前相比，差异有显著性（P<0.05）；观察组治疗6周后、治疗12周后与对照组同期测量结果相比，差异有显著性（P<0.05），见表1.　　2.2不良反应治疗期间，观察组口干2例、便秘

4、1例、心率增快1例，不良反应发生率为9.5%（4/42），无严重不良反应。　　3讨论　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由气道、肺实质的慢性炎症所引起的进行性通气功能障碍综合征，病情呈进行性发展且伴有气道高反应性、气道重建[3]。一秒用力呼气量（FEV1）是目前诊断COPD的诊断金标准，临床研究用FEV1/FVC来评价气流受限的敏感程度，以FEV1（%）评价COPD的严重程度，以延缓FEV1的下降为治疗COPD的目的，抗胆碱药可作为COPD的一线治疗药物[4]。　　噻托溴胺为抗胆碱能药物，该药能选择性作用于副交感神经的毒蕈碱受体亚

5、型M1及M3受体，不仅选择性高且作用时间长，还能避免由于M2受体阻断而产生的唾液分泌、瞳孔散大等副作用。噻托溴胺粉作为一种长效M受体阻滞剂，其吸入剂每日吸入1次，因此患者的依从性增大，噻托溴胺的抗炎租用还能阻止气道炎症的发生。本研究结果显示，噻托溴胺治疗COPD，患者的肺功能指标FEV1、FVC均得到明显改善，且不良作用发生率低于10%，无严重不良反应，属于安全性高的药物。总之，吸入噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病可以改善患者的肺功能，不良反应少且使用方便，具有临床推广价值。　　表1观察组与对照组的肺功能测定情况（x±s）　　[*与

6、治疗前相比，差异有显著性（P<0.05）；⊙与观察组相比，差异有显著性（P<0.05）]