新生儿窒息常规洗胃的护理探讨

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1、新生儿室息常规洗胃的护理探讨孙存琼(泸州医学院附属医院新牛JL科四川泸州646000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)5-0272-02【摘要】目的探讨对新生儿室息患儿作常规洗胃的护理。方法将373例山生时窒息的新生儿分为非洗胃组191例、洗胃组182例。分别检测各组患儿并发羊水咽下综合征人数、误吸入气管人数、住院天数。结果洗胃组较非洗胃组的患儿误吸发生率明显降低，并发羊水咽下综合征人数明显减少、住院天数减少。结论结果显示，通过洗胃的患儿误吸发生率明显降低，抢救成功率明显提高。而且此技术简便易行，效果满意。【关

2、键词】洗胃窒息新生儿护理新生儿窒息是新生儿科的常见病，窒息合并频繁呕吐是新生儿死亡的主要原因之一，采取早期洗胃，能提高抢救成功率、减少并发症的发生、提高窒息复苏后的护理质量是新生儿科护理工作的重点。我科自2010年3月对新生儿窒息采用常规洗胃方法，疗效显著，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2011年3月收治窒息新生儿373例，其中男196例，女177例;小于37周58例，37〜42周288例，大于42周27例;自然分娩232例，剖宫产141例。其中轻度窒息282例，重度窒息91例。按照入院号奇、偶数随机将所有的窒息新生儿患儿分为两组

3、：非洗胃组191例、洗胃组182例。1.2方法所有窒息新生儿按常规给予积极治疗原发病，维持正常心、肺功能及纠正水电解质、酸碱平衡等治疗。非洗胃组常规治疗，左右侧交换卧位。洗胃组常规治疗，取左侧卧位，洗胃。足月儿采用8号一次性硅胶胃管，早产儿采用6号一次性硅胶胃管，总长度40cm，经口插管，长度为前额到剑突距离。患儿取左侧卧位，将上半身抬高50度，以防呕吐物、分泌物误入气管引起窒息。洗胃液用1%碳酸氢钠溶液，温度为37〜39°C,每次注入5〜10mL缓慢注入胃管内，保留1秒钟后用20ml注射器回抽，一般洗4〜5次，共需50〜100ml,直至抽出胃液清亮为止。洗胃后取

4、右侧卧位2小吋，有利于胃内容物流出［1］。1.3检测指标分别检测各组患儿并发羊水咽下综合征人数、误吸入气管人数、住院天数。1.4统计学分析所冇数据采用SPSS14.0统计软件分析。两组并发羊水咽下综合征人数之间采用X2检验、两组误吸入气管人数之间采用X2检验、平均住院天数以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。p<0.05为具有统计学意义。表1洗胃对窒息新生儿并发症及住院天数的影响2结果两组患儿并发羊水咽下综合征人数、误吸入气管人数、平均住院天数见表1。洗胃组较非洗胃组的患儿误吸发生率明显降低，并发羊水咽下综合征人数明显减少、

5、住院天数明显减少。3讨论新生儿窒息是围产期常见急症，窒息缺氧导致多器官功能损害是死亡的重要原因，因此复苏后并发症的防治是减少死亡的关键。冇关报道指出，通过早期洗胃，可使消化道出血的发生率降低［2】。因为婴儿胃呈水平位胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张，由于喷门肌张力低。幽门括约肌发育较好，II自主神经调节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。其不仅可造成多器官系统缺血缺氧损伤，亦可对机体代谢产生不良影响，也是引起新生儿伤残及死亡的主要原因之一。及吋奋效的抢救可缩短新生儿窒息复苏的吋间对改善新生儿预后、避免严重的并发症至关重要。在常规护理的基础上对新生儿窒息患

6、儿进行常规洗胃可以彻底清除积存在胃内的粘液、羊水或胎粪，以免因刺激胃黏膜并发羊水咽下综合征。避免因呕吐误吸入气管导致再次发生窒息而加重病情。通过洗胃可以促进胃肠蠕动使患儿尽早通过胃肠道获取营养，同时可加速胎粪便排除，减少胆红素的肠肝循环而降低新生儿黄疽指数［3］。患儿误吸减少，并发吸入性肺炎的可能也减少，提高了新生儿治疗护理的质量，使住院时间缩短。洗胃注意事项：胃管选择，早产儿选6号硅胶胃管，足月儿选8号硅胶胃管。插管深度以胃管前端最后一个侧孔为起点，测量鼻根至剑突的距离。由于新生儿胃呈横位，也避免注入的洗胃液未达到胃底即流出的情况，行左侧卧位便于胃底清洁干浄。用

7、石蜡汕润滑胃管，插吋一手持管，一手托起患儿肩、颈、枕部，头稍后仰，从口腔插入至胃插入后如抽到胃液，也可以注人少量空气，胃部听诊听到气过水声，证实胃管在胃内后固定。严格控制洗胃的速度，洗胃液的量及温度。每次洗胃必须检查胃管，证实在胃内方可进行洗胃。为合并惊厥患儿洗胃吋，先用镇静剂后方可洗胃。需要为合并消化道出血患儿洗胃吋，洗胃速度慢，温度为4°C冰盐水，洗胃后胃管内注入胃黏膜保护剂，如思密达粉，或去甲肾上腺素等止血处理。插胃管误入气管的表现有：①紫紺；②胃管末端置于温开水中有大量气体溢出；③声音嘶哑；④无胃液抽出。若误插入气管，应立即拔出，休息片刻，再由另一鼻孔插入

8、。通过对新