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时间:2019-05-30
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1、新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。(二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B是建立呼吸:①触觉刺激
2、;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环:胸外心脏按压。 D是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E是评价。 4(2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。 2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36.5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。4新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴
3、道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿。(一)护理常规 按新生儿疾病一般常规护理。(二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施(1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。(2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。(3)吸痰:保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔,负压不可过高(﹤0.01mpa),吸痰时间不可过长(每次﹤15s),以免损伤呼吸道
4、黏膜。2、胸部理疗 胸部理疗以促进血液循环。3、体位引流 根据病变部位采取适宜体位引流。4(三)给氧 最好采取头罩给氧,氧气应湿化并加温至31—33℃为适。(四)病情观察(1)呼吸系统表现是否改善,如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。(2)患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少,提示合并心衰,应及时与医生联系,作好抢救准备。(五)一般护理(1)保持室内空气新鲜,将环境温度调节至中性温度。(2)喂养:原则上应少量多餐,防止过饱后呕吐所致误吸。病情严重者可用鼻饲喂养或静脉补液。(3)体温过高时遵嘱给予降温,体温过低时,给予保
5、暖。(4)严格输液速度,最好使用输液泵以防止心衰的发生 。 4
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