临床护士护理质量自控应检指导

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1、临床护士护理质量自控应检指导一、护士护理自控质量的意义1、护士执业中质量的重要性安全、避免法律纠纷，受欢迎，个人发展，职业的稳定2、保证质量的要素①制度：企业管理制度，岗位工作制度，岗位工作职责，各室管理制度②规范：技术操作，护理文书规范，疾病护理常规，健康指导规范③标准：技术操作标准病人护理标准健康教育标准文书书写标准④流程：岗位工作流程岗位服务流程应急预案流程急救抢救流程⑤个人能力：动手操作能力，运用知识能力，文字书写能力，语言表达能力，创新能力，批判性思维能力⑥个人执行力：理解，领悟上级规范，指令能力，执行相关规范，标准，要求能力，发展提高本职工作能力，团队合作，相

2、互配合能力⑦个人素质：自觉遵守公共道德，不计较个人得失，不搞私人帮派，着装行为举止规范，文明礼貌友善，语言文雅清晰，善于学习更新知识，及时掌握专业信息，与时俱进，本行业内专家二、护理质控项目中，对护士个体质控项目及应对1、岗位职责：责护、配药班、办公室、换药室•熟练掌握——制定时，可操作性强，易掌握2、常用技术操作吸氧、皮试、静脉输液、口护、生命体征、测量、输血、im、注意事项、不良反应处理3、心肺复苏技能操作气管插管、心电除颤、徒手心肺复苏、吸痰、心电监护、心电图判断循环疾病能力注意事项、异常处理4、责任护士介绍病情：掌握危重病人病情情况：病人基本情况：医学诊断、既往史

3、；饮食、睡眠及排泄；目前阳性体征及阳性检查指标；专科护理要点：主要用药及目的；常见并发症预防；有针对性康复计划。①格式②随时记录、不要总结式记③有症状、就要有连续观察、直至缓解（如腹痛、6小时内无记录）④告知、要将重要的写出来⑤手术室带回液体，回病房继接，时间要清楚⑥心电监护记录，同时记其他变化，如排尿，而非日间排尿三次⑦重要用药前，要观察病情，如西地兰，给药前应测P⑧常嘱给药，也应记开始、结束时间⑨不要用北美诊断“低效性呼吸困难”⑩多写自己做的护理活动，既往史少写