治疗感冒的中西药复方制剂不合理应用分析

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1、治疗感冒的中西药复方制剂不合理应用分析治疗感冒的中西药复方制剂一般在解热镇痛、抗过敏西药的基础上加入一些具有清热解毒作用的中药，对病毒感染有较好的治疗作用，也可预防继发细感染。治疗感冒的中西药复方制剂常被错当成纯中药，若与其他成分相近的西药同服，可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应的风险可能随之增加，轻则出现皮疹、肝肾损害，重者可出现严重过敏反应。重复用药例1患者，女，62岁。因“发热Id”就诊，体温38.3°C。诊断：急性上呼吸道感染。处方：维C银翘片2片，3次/d，口服；氯芬黄敏片2片，3次/d，口服。分析维C银翘片含对乙酰氨基酚、氯苯那敏，氯芬黄敏片含有双

2、氯芬酸钠、氯苯那敏。两药合用作用过强，退热过快，易致患者出汗过快过多，血容量急剧下降而出现虚脱。建议可单用氯芬黄敏片。良性前列腺增生症应用复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒例2患者，男，72岁。因“发热、头痛2d”就诊，体温37.6°C。既往有“良性前列腺增生”病史2年。诊断：①急性上呼吸道感染；②良性前列腺增生症。处方：复方氨酚烷胺片2粒，2次/d，口服；感冒灵颗粒10g，3次/d，口服。分析复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒均含对乙酰氨基酚、氯苯那敏，属重复用药。复方氨酚烷胺片用法为成人1粒/次，2次，d。2粒/次，2次/d服用对老年患者来说剂量过大。对乙酰氨基酚剂量达到1.6

3、g/d，可导致患者肝肾功能及造血系统损害。而氯苯那敏能阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌松弛，收缩力减弱。前列腺增生症患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难，服用了氯苯那敏后，会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留。建议前列腺增生症患者不宜用含氯苯那敏的感冒药，以免加重排尿困难。可选用复方双花片（成分:金银花、连翘、板蓝根、穿心莲）。妊娠期妇女应用氯芬黄敏例3患者，女，25岁。因“停经4个月，发热Id”就诊，体温37.7°C。诊断：①急性上呼吸道感染;②宫内孕4个月。处方：氯芬黄敏片2片，3次/d，口服。分析氯芬黄敏片可通过胎盘，妊娠期应避免使用。

4、建议妊娠期妇女不宜应用氯芬黄敏片。对轻度上呼吸道感染，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝开水，保暖，可以自愈。如果症状仍不改善，可应用板蓝根冲剂。儿童应用氯芬黄敏例4患儿，男，3岁。因“发热、流涕Id”就诊。诊断：上呼吸道感染。处方:氯芬黄敏片1片，3次/d，口服。服药第2天出现肉眼血尿，停服氯芬黄敏片，给予10%葡萄糖注射液500mL加5%碳酸氢钠注射液30mL静脉滴注，2d后血尿消失。分析氯芬黄敏可引起血尿。鉴于此，应避免大剂量、长疗程服用氯芬黄敏。儿童、老年人、肝肾功能减退者、有出血倾向及对非留体抗炎药及抗组胺药过敏的患者尤应谨慎。新生儿或早产

5、儿禁用。建议儿童慎用氯芬黄敏。重点提示治疗感冒常用的中西药复方制剂及成分复方氨酚烷胺片：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、氯苯那敏。每片含对乙酰氨基酚250mg、氯苯那敏2mg0感冒灵颗粒：三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、氯苯那敏。每袋含对乙酰氨基酉分200mgo维C银翘片：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。每片含对乙酰氨基酪105mgo氯芬黄敏片：双氯芬酸钠、人工牛黄、氯苯那敏。每片含双氯芬酸钠15mg、氯苯那敏2.5mg。重感灵片：毛冬青、羌活、葛根、石膏、

6、马鞭草、板蓝根、青蒿、氯苯那敏、安乃近。每片含安乃近31.25mg、氯苯那敏0.375mg。服用中西药复方制剂应注意的问题①在服用含有安乃近成分的中成药时，切不可随意加大剂量，更不能长期使用。②长期大量服用含有对乙酰氨基酚成分的中成药，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾衰竭。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝、肾功能不全者慎用。③含有氯苯那敏、二氧丙曝成分的中成药有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此，在服药期间不得驾驶机、车、船，或从事高空作业等。