职业性苯中毒病人的整体护理

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1、职业性苯中毒病人的整体护理陈郁(江苏省南通市疾病预防控制中心226007)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0278-02【摘要】目的探讨职业性苯中毒病人的整体护理。方法回顾性分析我中心近年来收治的12例苯中毒病人的临床资料。结果:木组资料中12例苯中毒病人,经积极治疗和护理,均病情好转出院。结论周密的、行之有效的整体护理对职业性苯中毒病人十分重要,可减少并发症发生,提高患者的生命质量。【关键词】苯职业性中毒整体护理苯是无色透明,具有特殊芳香味的常用工业溶剂

2、,广泛应用于化工、制漆、制鞋等行业。苯在常温下挥发很快,可经呼吸道吸入人体。人体可因短时间内大量吸入高浓度的苯蒸汽而引起苯的急性中毒,起初可有轻度粘膜刺激症状,如流泪、咽痛或咳嗽,渐岀现头昏、头晕、头痛等酒醉样感觉,严重时发生昏迷、抽搐、呼吸循环袞竭而死亡。长期较高浓度吸入苯蒸汽可引起慢性中毒,造血系统受损是慢性苯中毒的主要特征,血象异常以白细胞减少最常见,稍后出现血小板降低、皮下粘膜出血,严重者表现为全血细胞减少,甚至引起继发性再生障碍性贫血、继发性骨髓增生异常综合征、继发性白血病等[1],且易致感染、山血、脏

3、器损害等并发症,有针对性的科学护理,对预防并发症,促进康复起到举足轻重的作用。木组病例为油漆工及制鞋厂职工,均从事与苯有关的工作。1.临床资料木组病例井12例,其中男9例,女3例,其中油漆工8名,制鞋厂工人4名,年龄22-50岁,平均年龄42岁,全部病例均出现临床症状,表现为造血系统损害,7例病情较轻,症状为易感染、易感冒,白细胞略低于正常,在3.0×109—3.7×109/L,血小板计数正常。另5名临床症状较重,有牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等出血现象,血象3项均偏低,血小板明显减少,最低1

4、例血小板计数为40×109/L。1.整体护理2.1心理护理苯中毒的系统临床表现,会让病人产生恐惧、忧郁、悲观、焦虑、急躁的心理反应,这些不良心理反应又对病情不利。所以,在护理工作中,要理解病人的反常情绪,充分了解病人的心理状态,有针对性的对患者进行心理疏导,通过亲切的语言,和善的态度,细致的服务,及以患者为中心的服务理念,与患者建立良好的护患关系,消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。本组5例病情较重患者均出现悲观、焦虑、急躁心理,且对治疗效果持怀疑态度,经耐心疏导,细心护理,5名患者均转变心态,积极

5、配合治疗护理。2.2卫生宣教在苯中毒病人接受治疗期间,对患者进行冇针对性的卫生知识宣教。可讲解苯的性质、毒性机制及其防护,中毒后的治疗、护理、康复情况等,以增强患者对职业危害的防护意识,提高患者和家属对高危险性因素的认识,也冇助患者树立战胜疾病的信心。本组12名患者入院前对苯的危害、防护方面知识均知之甚少,在工作中也不注意自身保护,出现症状初期未引起足够重视,通过宣传教育,他们都为以前的无知感到后悔,表示以后一定要注意防护,远离危害。2.3病情观察重点监测患者血压、心率、心律、呼吸节律的变化,如有异常,及时报告医

6、师。血象3项偏低,特别对血小板明显减少,冇出血倾向(皮肤、粘膜出血,鼻衄,牙龈出血,消化道出血,颅内出血)的病人,除常规测量脉博、呼吸、血压外,还应密切观察病人表情、意识,如患者出现头痛、呕吐、烦躁或视力变化等,应立即通知医生并做好抢救准备。局部出血吋,可采用冰敷或压迫止血。关节腔内出血吋,应将关节固定于功能位,抬高患肢,减少活动;疼痛吋给予镇痛、镇静药;红肿消退、疼痛减轻后鼓励患者早期活动按摩,以防关节挛缩变形。肌肉或静脉注射后,针眼处用消毒棉球持续按压,以防出血。5名病情较重者,我们加强了观察和护理,与病人家

7、属讲清了利害关系,取得了病人及家属的理解配合,病人病情稳定。2.4感染控制因患者造血系统受损,免疫力降低,容易合并感染。本组2例出现了UI腔炎,嘱其保持U腔清洁,餐后用复方氯己定含嗽液嗽U,嘱患者用棉签代替牙刷清洁牙齿,不要檫掉血痂,应用抗菌素易发生真菌感染,必要时用碳酸氢钠溶液漱口;指导病人便后保持会阴肛门周围皮肤的清洁,必要吋用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,并保持大便通畅,避免肛裂引起肛周感染。在治疗过程中,因需用激素控制病情,这也是诱发或加剧感染的原因之一,故在护理过程中密切观察药物引起的副作用,病情严重患

8、者安排住单人病房,限制探视,医护人员进病室吋严格执行消毒隔离制度,严格执行各项无菌操作。病室做好消毒隔离工作,每日用紫外线空气照射消毒1次,保持病室清洁,空气新鲜。密切监测患者体温,观察临床症状,以便及早发现感染,及吋治疗。2.5安全防护嘱病人活动时要小心,防意外创伤,控制各种穿刺及注射,进行治疗护理吋,动作轻柔,注射后用消毒棉球按压针眼至无滲血,以免引起局部出血和血肿。

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