GBZ 68—2013 职业性苯中毒的诊断

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1、职业性苯中毒的诊断DiagnosisofoccupationalbenzenepoisoningGBZ68-2013前言根据《中华人民共和同职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准的5.1为推荐性的，其余为强制性的。本标准代替GBZ68—2008《职业性苯中毒诊断标准》，本标准与GBZ68—2008相比主要变化如下：——删除了原标准中“观察对象”；——修改了慢性轻度苯中毒、慢性中度苯中毒指标中血小板界限值。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由复旦大学附属华山医院负责起草；上海市杨浦区中心医院、上海市职业病医院、上海市化工

2、职业病防治院、上海市疾病预防控制中心、上海交通大学医学院附属新华医院、浙江省台州市中心医院、浙江省温岭市第一人民医院参与起草。本标准主要起草人：邹和建、吕玲、万伟国、黄简抒、倪为民、孙道远、李恩惠、王佩丽、曹钟兴、张凯竞、杨云芳。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB3230—1982、GB3230—1997;——GBZ68—2002、GBZ68—2008。GBZ68-2013职业性苯中毒的诊断1.范围本标准规定了职业性苯中毒的诊断、诊断书写格式及处理原则。本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标

3、准。2.规范引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ78职业性急性化学源性猝死诊断标准GBZ94职业性肿瘤诊断标准WS/T244血小板计数参考方法WS/T245红细胞和白细胞计数参考方法3.诊断原则3.1急性苯中毒根据短期内吸入大量苯蒸气职业史，以意识障碍为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，进行综合分析，并排除其他疾病引起

4、的中枢神经系统损害，方可诊断。3.2慢性苯中毒根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。4.诊断分级编辑4.1急性苯中毒4.1.1轻度中毒短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黏膜刺激症状，伴有轻度意识障碍（见GBZ76）。4.1.2重度中毒吸入大量苯蒸气后出现下列临床表现之一者：a）中、重度意识障碍（见GBZ76）；b）呼吸循环衰竭；c）猝死（见GBZ78）。4.2慢性苯中毒4.2.1轻度中毒有较长时间密切接触苯的职业史，可伴有头晕、头痛、

5、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规，具备下列条件之一者：a）白细胞计数大多低于4×10/L或中性粒细胞低于2×10/L；b）血小板计数大多低于80×10/L。4.2.2中度中毒多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。具备下列条件之一者：a）白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板计数低于80×109/L;b）白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L；c）血小板计数低于60×109/L。4.2.3重度中毒在慢性中度中毒的基础上，具备下列表现之一者：a）全血细胞减少症；b）再生障碍性贫血；

6、c）骨髓增生异常综合征；d）白血病。5.处理原则5.1治疗原则5.1.1急性中毒迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急救原则与内科相同，忌用肾上腺素。5.1.2慢性中毒无特殊解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病给予相应处理。5.2其他处理5.2.1急性中毒病情恢复后，轻度中毒恢复原工作，重度中毒原则上调离原工作。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。5.2.2慢性中毒一经诊断，即应调离苯及其他有毒物质作业的工作。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。6.正确使用本标准的说明参见附录A。GBZ68-2013附录

7、A（资料性附录）正确使有笨标准的说明A.1引起苯中毒的作业、工种苯在生产中主要用作溶剂、稀释剂和化工原料。以苯作为溶剂或稀释剂，或以苯作为生产原料的作业、工种，均有可能发生苯中毒。A.2苯中毒引起的猝死个别接触极高浓度苯的劳动者可发生猝死，其诊断可参照GBZ78。A.3血常规检验方法各医疗单位的血常规检验方法不尽相同，有用显微镜直接镜检，或自动血细胞计数仪。本标准规定采用经静脉采血，自动血细胞计数仪检验方法（见WS/T244和WS/T245）。采用其他方法测定和分析结果时，应注意到与本标准所