经桡动脉行冠心病介入诊疗的护理和观察

《经桡动脉行冠心病介入诊疗的护理和观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经挠动脉行冠心病介入诊疗的护理和观张丽梅张振荣(内蒙古临河人民医院015000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0365-02【关键词】挠动脉冠心病介入诊疗护理观察随着牛.活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，冠心病的介入诊疗广泛的应用于临床诊疗中，而经桡动脉行冠心病的介入诊疗是近年来新生发展起来的，是介入治疗史上的里程碑。由于具有创伤小，止血方便，局部并发症少，住院时间短，节省住院费，患者易于接受等优点，而被广泛应用于临床，继而对护理技

2、术提出了更高的要求。因此，护理人员在掌握护理专业技能的同时，还要熟练掌握相应的医学知识及操作技术，才能更好地为患者服务。［1】现将我科1年中行冠心病介入诊疗患者的护理和观察体会汇报如下。1.临床资料1.1一般资料我科于2011年6月至2012年6月行冠脉造影检查和支架植入术的患者井240例，男性142例，女性98例，年龄在31岁至77岁之间，平均年龄为62岁。其中单纯冠脉造影检查151例，支架植入治疗89例。1.2方法术前配合医生检查患者桡动脉及尺动脉的供血情况，完善术前常规的化验及检查，做术前

3、备皮及碘过敏试验等准备，对患者进行心理辅导,稳定心率及血压。术后观察伤口及生命体征变化，有无各类并发症，指导饮食,适时下地活动。1.3结果240例患者无一例出现严重并发症及死亡，仅11例出现穿刺部位出血，8例出现前臂血肿，5例出现血管迷走性反应，7例出现手指麻木等周围神经损伤，经积极处理及随访观察均痊愈。2.护理和观察2.1术前的护理和观察术前配合医生常规做ALLEN试验，观察桡动脉及尺动脉的血流情况及对手部供血的影响。帮助患者完善血常规、生化、凝血、感染、血型、胸片及心脏超声等检查。了解患者的

4、饮食及睡眠情况，术前尽量避免禁食水或少进食水，保证睡眠充足。观察患者的心理状态，冇无过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，及早进行心理辅导，必要吋建议医生行镇静或抗焦虑治疗。注意询问患者有无麻药过敏病史。重点观察患者术前的生命体征，奋无气短、咳嗽、不能平卧、浮肿等心衰症状及体征，心率是否过快，血压是否太高，并配合医生做积极处理，力争将心率、血压控制于正常范围，保证患者可平卧并耐受手术，避免术中不必要的延误及预防可能存在的风险。术前常规做好备皮及碘过敏试验等准备，并提前半小时给予一次地塞米松5mg注射治

5、疗。2.2术后的护理和观察术后尽快将患者送入病房，行吸氧、心电监护，并积极测量血压，完善心电图检查。观察有无桡动脉穿刺部位出血，如有可将止血带加压包扎。观察手部血运、皮温、色泽及桡动脉搏动情况，如发现止血带过紧，可适当减压，以加压远端可摸到桡动脉搏动为宜，并每隔1-2小吋观察一次，可做适当减压，直至基本松开为止。观察前臂有无血肿，前臂血肿可出现在穿刺点局部，也可出现在远离穿刺点部位，严重的前臂血肿可引起前臂骨筋膜综合征，导致手臂缺血、坏死，要高度重视，也可引起腕管综合征，表现腕部张力性水泡，尤其

6、神经受压症状或肌腱压迫症状等，此种情况多需要医生重新压迫止血，必要时需要外科切开减压治疗。观察手部有无疼痛、麻木、运动障碍，如出现该症状，考虑周围神经损伤，大多数经一段吋间观察可自行恢复，但如疼痛、肢体麻木症状进行性加重，考虑严重神经压迫时，应积极手术解除压迫。观察奋无血管迷走性反射，患者表现为恶心、呕吐、大汗及面色苍白等，测血压减低、心率减慢，可积极予补液、对症及止血带减压处理，一般情况患者可很快好转,如症状持续不减轻，应注意寻找是否为急性支架内血栓形成、心包内出血等严重情况。术后要鼓励患者多

7、饮水，适量进食，观察有无少尿、无尿及监测肾功能化验，警惕造影剂肾损害。如患者未植入支架且情况稳定，鼓励患者尽早下地适当活动，以预防深静脉血栓形成。等止血带完全松开后，应叮嘱患者暂吋不能提重物，以防穿刺部位出血或形成血肿。术后穿刺部位应注意清洗消毒，以预防感染。1.讨论经桡动脉行冠心病介入诊疗是一种侵入性操作，本身就带有一定的风险，关键是需要医生严格地掌握心脏导管术的适应症和禁忌症，了解患者潜在的并发症，术中严谨的操作是降低风险的基本保证。同样，术前、术后的护理和观察也是必不可少的，护士应积极协助

8、医生完成术前准备及术后护理工作，将一切可能的意外都消火在萌芽状态，才能最大程度地降低手术风险，保证患者的安全。参考文献[1】何宇.急诊冠心病介入治疗的护理体会.现代护杂志，2011,32(8)753.