经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病围手术期护理观察.doc

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1、经橈动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病围手术期护理观察【摘耍】目的探讨对老年冠心病经挠动脉行卩CT治疗的围手术期护理效果。方法选取我院老年冠心病病患68例作为研究对象，经挠动脉行冠状动脉介入治疗，并加强围手术期护理，观察疗效。结果40例老年冠心病病患经对症治疗与加强用手术期护理后均治愈出院，平均住院时间（3.8土1.6）天，无1例出现不良反应。结论通过加强老年冠心病围手术期护理措施可有效保证术后治愈率，降低不良反应发生率。【关键词】冠状动脉；梯动脉；冠心病；围手术期；老年病患；护理文章编号：1004-7484（20

2、14）-02-0919-02基于老年病患的年龄特征，在对老年冠心病病患行卩CT治疗时，应尽可能减少风险因素的发生，保证病患术后康复。下而，选取我院老年冠心病病患40例作为研究对象，实行围手术期护理加强措施。报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2012年3月一一2013年3月来我院就诊的老年冠心病病患40例作为研究对象。经临床诊断与Allen试验，所有病患均符合入选标准：Allen试验结果为阳性；橈动脉搏动明显；无需实行大直径导管技术治疗；年龄260岁。40例老年冠心病病患中，男性23例，女性17例，年龄60-

3、75岁，平均年龄（60±5・3）岁，其中，不稳定型心绞痛5例，稳定型心绞痛12例，陈旧性心肌梗死7例，急性心肌梗死16例。1.2方法本次研究中对40例老年冠心病病患行右侧視动脉穿刺，首先使病患手臂向前自然外伸至臂托，而后垫起手腕部位以便行穿刺操作。对病患整个手掌及肘关节以下部位实行常规消毒，取1%利多卡因进行局部麻醉，行橈动脉穿刺，穿刺结束后取6F动脉鞘置入其内，给予5000U普通肝索，最后应用冠状动脉介入法完成支架手术与PTCAo1.2.1术前护理橈动脉与尺动脉为手部血液供应的主要来源，由于经橈动脉行冠状动脉介

4、入法(PCI)对橈动脉弹性与粗细具有一定要求，且术中行鞘管置入将会阻碍晓动脉血流循环，因此，为防止病患手部由于缺血而发生损伤甚至坏死情况，必须将尺动脉代偿能力考虑在内。病患入院时，应立即实行Aleen试验，以对病患手部血液循环情况进行明确。此外，部分病患由于对PCI缺乏了解与认识，对该治疗方式能否成功抱有疑虑，进而产生诸如焦躁、恐惧、紧张等一系列消极情绪，不仅影响机体调节功能，降低身体抵抗能力，也不利于手术效果。为此，护理人员应热情主动地与病患进行交流和沟通，向病患解释冠心病形成病因、治疗方式及治疗有效性，并耐心

5、解答病患提出的疑问，使病患了解到经梯动脉行PCI治疗法不但有效率高，且由于采用了微创技术，术后切口较小，并发症发生率低，术后下床时间短，具有较多优势［1］。通过详细的讲解，使病患消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，并主动配合医师的治疗工作。1.2.2术中护理手术开始时，护理人员既需要给予病患精神支持，也需要向病患进行讲解工作。通过将手术中所要进行的每一个步骤告知病患，使其放松心情，提前做好心理准备。如病患情绪过于紧张，应提醒其以深呼吸方式缓解情绪。同时，由于老年病患的生理特征，使其相对年龄病患更易出现痉挛和岀血症状

6、，护理人员应做好预防措施：①为防止鞘管过粗引发闭塞或痉挛，慎重选择动脉鞘；②尽量减少麻药使用量，争取一次穿刺成功；③穿刺成功后，为预防病患动脉血压下降，取0.2-0.4毫克硝酸甘油注入鞘管并严密观察病患体征变化。此外，护理人员还应确保术中病患手臂放置无误、术侧肢体充分展开及严格执行消毒措施，以尽可能保证术中穿刺、拔管、插管筹各项操作顺利完成。1.2.3术后护理将病患转入病房，密切观察其生命体征并实行常规心电监护。每日给予病患75毫克氯毗格雷与100毫克阿司匹林口服，同时为降低病患并发症发生率，依据其术中冠状动脉实

7、际状况决定是否采用低分子肝素钠抗凝。鞘管拔除后，釆用弹力胶布为病患穿刺点实行加压包扎措施，加压止血过程中，护理人员应对病患进行毛细血管充盈试验、检查其指腹张力、并观察挠动脉搏动情况、周边皮肤色泽及湿度等，以明确病患穿刺处是否存在局部出血或渗血现象，术侧肢体血液循环情况和创口敷料是否渗血［2］。随时询问病患有无麻、胀、痛等感觉，如病患手指有麻感或呈紫色，证明加压过强，应立即给予减压操作。加压包扎结束后，对病患穿刺部位给予护理措施，监测其橈动脉穿刺口部位是否存在渗血、出血或疼痛情况，否则需重新实行加压包扎。病患术后住

8、院期间，为加速造影剂排泄，预防造影剂肾病的发生，应鼓励病患大量饮水［3］。监视并记录病患尿量，如病患术后24小时尿量未达到1000毫升，则需取0.9%氯化钠注射液实行静脉滴注500-1000毫升。补液时应注意补液速度，以防病患因身体无法承受而引发心力衰竭。病患出院时，应详细告知病患相关药物用法、剂量以及常见药物副作用。嘱咐其培养良好的生活习惯，增加日常活动量，忌烟少酒，少