早产儿的喂养及不耐受因素分析

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1、早产儿的喂养及不耐受因素分析华锋唐建新龙傅文(江丙省萍乡市妇幼保健院江丙萍乡337000)【中图分类号】R715.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0183-01【摘要】木文通过治疗早产儿及微量喂养的实施过程，观察早期微量喂养联合静脉营养在早产儿中的应用效果。对81例早产儿中46例给予早期微量喂养联合静脉营养为试验组，另外35例给予单纯经胃肠道内喂养为对照组。观察两组体重变化、生理性体重下降时间、黄疽消退时间、住院时间、两组胎粪完全排出时间、治愈率等。试验组平均每天体重增加量明显高于对照组，试验组生理性体重下降时间、黄疽消退时间、住院时间均短于对照组，有显著性差

2、异；而两组胎粪完全排出时间相比无显著性差异；试验组治愈率明显高于对照组，有显著性差异。早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程，提高治愈率，明显增加体重，使早产儿尽早适应胃肠道喂养，有利于生长发育。【关键词】早产儿喂养方法不耐受因素由于早产儿缺乏一些氨基酸转化酶，而某些必需氨基酸对神经系统、视网膜、肌肉的发育有重要影响，因此括必需氨基酸在内的氨基酸的提供对发育尚未成熟的早产儿来说尤为重要［1］。近年来，必需脂肪酸、各种维生素、微量元素缺乏对早产儿发育影响的研究也越来越多。二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)在神经组织中含量丰富，尤其是在中枢神经系统(CNS突触终端的膜内，因其高度的不饱和性

3、，增强了膜的流动性，有利于膜的功能。早产儿虽然也可以在体内将a-亚麻酸［ALA(18:3ω3)］转化为DHA,将亚油酸［LA(18:2ω6)］转化为ARA,但转化率低［2］01资料和方法研究对象为2010年2月至11只在江丙省萍乡市妇幼保健院NICU接收治疗的早产儿。1.1资料选择胎龄小于37足周，出生体重<2000克。除外消化道畸形，窒息及心肺疾患儿。其中男42例，女39例随机分为两组。试验组：早期微量喂养联合部分静脉营养组46例；对照组：单纯经胃肠道内喂养组35例。两组出生无显著差异(P>0.05)，具有可比性见表1。表1两组早产儿的基本情况相比观察指标

4、：临床观察体重变化、静脉营养吋间、胎粪完全排出时间、黄疽消退时间、生理性体重下降时间、住院时间、肝肾功能及血糖等。1.2方法病例入院后给予吸氧、抗炎、保暖、补液等常规治疗，并根据日龄、体重、全身及胃肠功能状况接受胃肠道内喂养。对照组：生后鼻饲或经口喂养，以母乳为主，部分给予早产儿配方奶。3-5MI次，间隔2-3小时一次，逐渐增加奶量，以后每天增加2-4MI,如液量不足，静脉补葡萄糖(5%-10%)。试验组：生后24小时内鼻饲或经口喂养0.5-lMI/kg次，每天增加0.5MI/kg.次，Q2h,均用母乳或早产儿配方奶，鼻饲喂养者要观察胃的排空，根据胃的排空情况加减奶量，头2次可用5%葡萄糖代替

5、，以后逐渐增加奶量及浓度到全奶。在早期微量喂养的同时给予部分静脉营养，重度黄疽者一周后给予部分静脉营养，无黄疽或轻度黄疽者3-5天给予部分静脉营养。葡萄糖浓度5%-10%，开始用量6-8g/kg·d,静点葡萄糖的速度4-6Mg/kg.Min,以后每天增加29/kgoM吋监测血糖<7MMol/L,8%氨基酸从0.5g/kg·d开始，以后每日以0.5g/kgd增加到3g/kg·cL20%的脂肪乳开始剂量0.5g/kg·d，每日以0.5g/kg·d增加到3g/kg·d。输入速度<0.12g/kg&midd

6、ot;d,根据需要补充电解质、维生素及微量元素。热卡开始由40-70kal/kg·d逐渐增加到100-120kal/kg·d。当奶量热卡达90kal/kg·d吋，停止静脉营养，全部经UI喂养。液体量随患儿的日龄、体重和病情变化而变化，必要吋输新鲜血或血浆。静脉营养期间，每日观察生命体征、体重，每周测1次血常规、尿常规、电解质、血搪、肝肾功能等。对所有计量均采用均数±标准差(x±s)表示，座用SpSS.11.0统计软件对结果进行统计学处理，组间均数±标准差比较采用t检验，治愈率采用X2检验。以a=0.05为检验水

7、准,p<0.05有统计学意义。2结果临床观察两组患儿的平均住院天数、体重平均每天增加量、及治愈率;试验组平均住院天数短于对照组，平均每天体重增加量明显高于对照组(P<0.01)；两组治愈率经卡方检验，试验组治愈率明显高于对照组(P<0.05)，均有显著性差异。临床观察两组患儿的生理性体重下降吋间、黄疽消退时间、胎粪完全排出吋间，试验组的生理性体重下降吋间、黄疽消退吋间均短于对照组