有机磷农药中毒的急救及护理体会

《有机磷农药中毒的急救及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、有机磷农药中毒的急救及护理体会魏昕(四川省南部县人民医院急诊科637300)【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的急救及护理体会。方法回顾性分析36例有机磷农药中毒的临床资料及护理体会。结果通过系统系统观察及抢救护理，治愈27例，好转后自动出院7例，死亡2例。结论通过密切观察病情变化，准确实施治疗方案，并给予细致、周到的护理，提高了有机磷中毒的救治率，降低了死亡率。【关键词】有机磷农药中毒急救护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)30-0241-02有机磷农药中毒(AOPP)是常见的内科危重急症，病情凶险，转归复杂,须及时抢救，且抢救护理的有效配合尤

2、为重要［1］。我科从2008年9月至2011年12月共收治36例有机磷农药中毒患者，现将抢救体会及护理经验总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料木组入选的36例病人，其中男性20例，女性16例，年龄1岁至73岁，参照有机磷农药急性中毒临床病情分级原则［2］分为轻度中毒9例，中度中毒18例，重度中毒9例。木组有机磷中毒均为有机磷杀虫剂所引起的，其中乐果28例，甲胺磷6例，敌百虫2例。6例经口服中毒，30例经皮肤吸收中毒。中毒至就诊时间为10min-l小时。1.2临床表现恶心、呕吐、头痛、腹痛13例，咳嗽、咳痰、呼吸困难、发钳15例，意识障碍II例，抽搐3例，呼吸衰竭3例，多脏器功能衰竭6例，无

3、明显症状8例。1.3急救治疗切断毒源，彻底清洗毒物。尽快清除毒物，减少毒物的吸收。立即脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤，若为口服中毒者，除冇明显上呼吸道出血，胃穿孔等情况外，均应彻底有效的洗胃，以防止毒物的吸入。对皮肤吸收中毒患者清洗吋动作要快、轻、彻底，并注意保温。及吋建立静脉通路，通过输液维持水电解质平衡及稀释毒素。同吋应及早进行催吐、洗胃。冇机磷中毒必须在有效吋间内迅速、及吋、彻底的洗胃，这对提高治愈率起着十分重要作用。洗胃液选择温开水、生理盐水或2%〜4%的碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）［3］,温度为35°C-37°C,洗胃应反复彻底，直至胃液澄清无味为止。洗胃完毕可选用适当的导泻

4、剂，彻底清除消化道里的残余毒素。合理使用阿托品是抢救奋机磷中毒的关键。静注阿托品时砬注意在排注射器内的空气时，不要浪费药液，做到及吋足量使用阿托品。要做到既要阿托品化，又要防止阿托品中毒。所以在应用阿托品吋要密切观察、延长给药、少量增减、逐步撤药。2结果通过迅速清除毒物、解毒剂的使用、吸氧、补液支持、对症等治疗，治愈27例，好转后自动出院7例，死亡2例。3讨论3.1心理护理急性有机磷中毒患者多数为自服或误服，神智清醒的患者和患者家属多惶恐不安，护理人员在积极抢救的同吋，要耐心向患者讲解疾病的相关知识，消除患者及家属的焦虑情绪，增强患者及家属的信任，使其积极配合治疗和护理。3.2病情观察严密监测

5、生命体征的变化，每隔5-10分钟测血压、体温、呼吸脉搏、观察瞳孔及神志变化、观察呕吐物的量、颜色和性质等，并做好详细地记录，并配合以必要的支持疗法，保持水电解质的平衡，积极治疗基础疾病，或采取透析疗法。做好胃管、吸痰管的消毒，及时更换导尿管，避免交叉感染［4］。3.3饮食护理U服中毒患者催吐及洗胃后，需禁食1〜2d，开始进食前给U服氢氧化铝凝胶15ml,以流质饮食开始逐渐过渡为普食，应予高蛋白、高糖、低脂饮食。给予适量的鸡蛋清、豆浆、牛奶，以后逐渐注入米汤、菜汤等高热量、高维生素的流质。3.4中间综合症(IMS)的观察与护理一旦出现中间综合症，应及吋给药、呼吸气囊手法通气或人工呼吸，做好气管插

6、管、连接呼吸机等准备。机械通气患者要及吋吸出痰液，保持呼吸通畅。做到按吋翻身、拍背、滴药、雾化、吸引，至严格执行无菌技术［5】。3.5合理维持阿托品化和预防阿托品中毒应用阿托品应遵循剂量先大后小，间隔吋间先短后长。密切观察病情变化，客观分析病情，随吋调整药物剂量［6】。3.6基础护理加强呼吸道管理,气管插管或气管切开者，随吋吸痰，保持呼吸道通畅；由于中毒患者出汗多，护理人员应及吋擦干，并注意保暖，保持皮肤清洁、干燥，对意识不清的患者应勤翻身，按摩受压处皮肤，预防压疮的发生；对长期卧床者加强肢体肌肉功能锻炼，防止深静脉血栓形成;严格无菌操作，气管插管的患者，要协助患者翻身、拍背、排痰，减少肺部并

7、发症的发生；保持口腔清洁，用生理盐水或5%碳酸氢钠定期擦洗UI腔，预防UI腔感染。4讨论有机磷中毒是急诊最常见的抢救病例之一，病情凶险,发展快，变化多。因此要求护理人员要密切观察病情变化，准确实施治疗方案，并给予细致、周到的护理，对提高有机磷中毒的救治，降低死亡率极为重要。我院对36例有机磷中毒患者经重复洗胃、导泻、消除胃内毒物、及早足量使用抗胆碱药和复能剂、阿托品化并逐渐减量治疗等，取得满意效果