早期综合治疗对重度烧伤mods发生的影响

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1、早期综合治疗对重度烧伤MODS发生的影响湖南省委底市第一人民医院湖南委底417000【摘要】目的:观察并分析早期综合疗法在治疗重度烧伤中的临床价值。方法：选取80例重度烧伤患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规治疗，观察组行早期综合治疗。结果：两组1次手术植皮覆盖率、MODS发生率、创面愈合时间以及总住院时间比较，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论：在重度烧伤患者的治疗中，早期综合治疗的效果显著，可推广使用。【关键词】重度烧伤；早期综合治疗；MODS；影响近年来，随着医疗技术的不断进步，重度烧伤患者的病死率有所下降,但是在休克期阶段，患者极容易出

2、现器官功能障碍综合征(也即MODS),可导致患者死亡，所以，针对重度烧伤患者，不仅要给予及时的治疗，同时也要做好MODS的防治工作。木研究选取80例重度烧伤患者进行分组研究，旨在观察并分析早期综合疗法在治疗重度烧伤中的临床价值，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。1.资料和方法1.1临床资料2013年8月~2014年8月，选取我院收治的80例重度烧伤患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男性25例，女性15例，年龄为19〜62岁，平均年龄为(45.2+2.2),病程为2〜5h,平均为(3.4+0.4)h,烧伤面积为(80.8±

3、8.4)%；观察组中，男性22例，女性18例，年龄为21~65岁，平均年龄为(45.5+2.5),病程为1〜6h,平均为(3.6+0.5)h,烧伤面积为(80.5±7.8)%。两组患者的基木资料如性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05),所以可实施组间对比研宄。1.2方法患者入院后，对照组行常规治疗，主要是清创、补液、输血等，而观察组则行早期综合治疗，方法如下：1.2.1创面处理待患者的循环系统稳定后，需要及吋地对其实施一次性人面积切削痂术,以将其坏死组织及吋地清除，同吋也要及吋地覆盖患者的创面。1.2.2抗休克及时地为患者实施中心静脉置管操作，然后及吋地

4、对患者行静脉补液治疗，治疗过程中要注意结合患者的中心静脉压的变化情况对补液量以及补液速度进行相应的调整，治疗中患者的尿量需要保持为100mL/h左右，也可以遵照医嘱给予小剂量多巴胺，以便于患者的肠道血供的恢复［1】。1.2.3早期肠道营养入院后，本组患者需要及时地放置十二指肠管，然后对其进行经十二指肠管予微量营养泵治疗，需要注入能全力，以便于对患者行肠内营养治疗，使用剂量为100mL/h左右［2】。1.3观察指标观察并记录两组1次手术植皮覆盖率、MODS发生率、创面愈合吋间以及总住院吋间。1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件整理并分析研究所得数据资料，计量资料以(&plusm

5、n;S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果2.1两组1次手术植皮覆盖率、MODS发生率比较两组1次手术植皮覆盖率、MODS发生率比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。2.讨论在治疗重度烧伤患者时，要注意及时地修复患者的烧伤创面，以改善其预后生活质量，提高患者的生存率。因此，创面修复的效果会对重度烧伤患者的预后产生明显影响，会与MODS的等并发症的发生密切相关。器官功能障碍综合征(也即MODS)在临床上也被称作是多系统器官功能衰竭，指的是在严重创伤、感染或者大

6、型手术患者的病情发展过程中，患者冋吋或相继出现一个及以上器官或系统急性功能障碍甚至是衰竭表现，最早的受累器官常常是肺部，其次则吋心、肾、肝、胃肠等系统［3】，会对患者的生命安全与健康构成严重威胁，因此，需要尽早地加强防治工作。本研究中，观察组40例患者行早期综合治疗，治疗后，观察组的1次手术植皮覆盖率为(86.3±12.5)%,MODS发生率为7.5%，创面愈合吋间为(47.3±10.5)d,总住院吋间为(54.2±5.2)d;对照组的1次手术植皮覆盖率为(51.6±16.9)%,MODS发生率为25.0%,创面愈合时间为(63.4&p

7、lusmn;10.2)d,总住院时间为(76.3±5.5)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)，其原因在于:首先，早期综合治疗强调要及吋地清理患者的创面，这是由于烧伤创面会导致体液的丢失，也会产生免疫抑制以及多种炎性介质。与此同吋，烧伤创面部位的炎症介质水平明显较高，并且会伴随着水肿冋吸入血从而可以引发全身炎症反应，会严重损害机体多脏器功能［4】。所以，患者入院后，要尽早地清理患者的创