早产儿呼吸窘迫综合症的病情观察与研究

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1、早产儿呼吸窘迫综合症的病情观察与研究黑龙江省绥化市妇幼保健院152000【摘要】目的：探讨早产儿呼吸窘迫综合征的病情观察。方法：选择66例呼吸窘迫综合征的早产儿，对其护理情况进行回顾性分析。结果：66例患儿中治愈31例，死亡8例，自动出院27例。患儿住院时间为16〜24天，平均18.5天。结论：充分重视对早产儿呼吸窘迫综合征病情的观察及护理，对患儿各种临床症状的缓解非常有利，可以促进患儿存活率的提高。【关键词】早产儿；呼吸窘迫综合征；病情观察【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-09-082-01早产儿呼吸窘迫综合征是因为胎儿肺部发育不成

2、熟导致的肺泡表面活性物质缺乏，这种呼吸系统疾病以进行性呼吸困难为主要特征，其病理改变是肺泡内壁会出现嗜伊红透明膜[1],因此又可以将其称作肺透明膜病。这种疾病属于新生科的一种危重症，是儿科需重点观察的一种疾病。近年来这方面的研宄已经初见进展。木次研究主要选择2014年2月~2015年9月我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征66例，对其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月~2015年9月我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征66例，其中男32例，女34例，患儿体重在1500kg以下的有50例，大于1500kg的16例；胎龄小于32周的55例，大于32

3、周的11例；发病时间小于4h的52例，大于4h的14例。1.2护理方法1.2.1护理观察分娩过程中对婴儿的呼吸情况进行观察，并对缺氧体征加以注意，仔细观察婴儿面部、U唇、呼吸等细节变化，如果发现呼吸节奏紊乱、呼吸闲难等症状，应机制告知值班医生，并对其吸氧与呼吸道情况进行检查，必要吋应利用呼吸机进行通气。重点监护极低体重儿，持续监测婴儿的心率、呼吸、需氧饱和度，并及吋清理婴儿鼻咽分泌物，保持呼吸道通常。1.2.2呼吸道管理婴儿出生后及时清理呼吸道，避免窒息现象的出现，出现缺氧现象吋应及吋给与吸氧，轻度缺氧可以利用鼻导管进行低流量吸氧，中度缺氧吋应吸高浓度氧。呼吸道管理应从以下几方面做

4、起：①对呼吸机的使用参数进行观察和记录，以血气分析值为参照适度调整；②对患儿双肺呼吸音的性质进行高度重视，确定插管位置是否正确，避免出现气漏或者气压伤情况；③保证温湿度变化正常和呼吸机管道畅通。1.2.3体温护理早产儿室温应控制在24〜26'C,相对湿度应控制在55〜65%,将婴儿放在培育箱中，提前将温箱预热到合理温度，相对湿度通常应控制在50〜55%。患儿在出箱之前应逐步降低箱温，如果患儿的体温稳定，吃奶、体重、大小便都正常，则可以出箱。1.2.4预防感染早产儿各种免疫系统都没有发育完全，需要在治疗和护理过程中全面预防交叉感染的发生，对患儿的精神、面色、哭声进行密切观察，并检查患

5、儿皮肤有无出血点和硬肿。同时还要帮助患儿变换体位，头部轻轻向一边倾斜，严格执行消毒隔离制度，并加强对患儿U腔、脐部、皮肤的护理，如果奋感染情况发生，应立即使用抗生素进行治疗。2结果66例患儿中治愈31例，死亡8例，自动出院27例。患儿住院吋间为16〜24天，平均18.5天。3讨论早产儿呼吸窘迫综合征是早产儿早期死亡的一种重要原因，肺表面活性物质缺乏是其主要病因，肺表面活性物质缺乏会导致表面张力增加，同吋肺泡半径缩小，婴儿在出生不久就会出现呼吸困难、呻吟等体征。患儿的吸吮力较弱，容易呛奶，还容易出现坏死性小肠结肠炎［2］。患儿生理性黄疽的持续吋间会比较长，容易出现低蛋白血症、低糖血症

6、等，其肾功能不成熟，很容易发生低钠血症、水肿及代谢紊乱等现象［3］。早产儿护理中应注意保暖，将其放于温箱中，还要注意合理喂养，并保持呼吸道通畅，避免出现窒息问题。本组资料中共治愈31例，死亡8例，自动出院27例。在本组患儿的护理工作中，密切观察患儿的各项生命体征，将护理重点放在极低体重儿上，对婴儿的心率、呼吸、需氧饱和度进行持续监测；加强呼吸道管理，注意及吋清理呼吸道，避免婴儿出现窒总现象；室温应控制在24〜26'C,相对湿度应控制在55-65%,早产儿对温度的要求比较高，应提前将温箱预热；在早产儿护理中，因为其免疫力比较低，免疫系统尚未发育成熟，因此应密切观察患儿的面色、精神及哭

7、声等，注重口腔、脐部与皮肤护理。参考文献：［1］黄从付，肖政祥，陈诚，何旭，张旭光，卢士仰，周翔.应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征［门.广东医学，2010,25(5)：603-605.［2］段宝珍，段敏，李劲松.两种不冋肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察［j］.中国当代医药，2015,31(3)：127-129.［3］李克伟，委丹，魏晓霞.早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对照研究［j］.中国中西