呼吸窘迫综合症的观察与护理.doc

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1、呼吸窘迫综合症的观察与护理【摘要】目的：探讨呼吸窘迫综合症(RDS)的主要临床表现及护理干预效果。方法：选择2009年11月至2013年11月入住我院的60例RDS新生儿为研究对象，在对患儿采用固尔苏治疗的同时，加强整体、全面的护理干预。结果：(1)主要临床表现：呼吸260次/min,且呈现出青紫、三凹征、肌张力低下以及呼吸暂停等不良症状；血气分析Pa02均小于50mmIIg以及PaCO2均大于50mmIIg,且pH均小于7.35；(2)本组患儿临床治疗总有效率为91.67%(55/60)；(3)护理干预前后患儿

2、"02、PaC02及MAP水平差异均具有统计学意义(P0.05)。结论：RDS患儿在治疗的同时，需配合整体及全面的护理，方可改善其不良的临床症状。【关键词】呼吸窘迫症(RDS)；临床表现；护理【文章编号】1004-7484(2014)02-0634-01新生儿RDS主要以三凹征、呼吸窘迫、呼气性呻吟以及四肢松软等为临床症状，呼吸困难随着病情的不断进展而逐渐加剧，对患儿的生命安全造成了极大的负面影响［1］。除了采取必要的治疗措施以外，还应配合科学的、全面的护理干预，这是改善患儿临床症状的关键之处。本研究冋顾性分析了

3、2009年11月至2013年11月入住我院的60例RDS新生儿的临床资料，在临床治疗的同时，配以必要的护理干预，取得了比较满意的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年11月至2013年11月入住我院的60例RDS新生儿作为研究对象，均符合《实用新生儿学》屮呼吸窘迫综合症临床诊断标准[2],其中足月儿23例,早产儿37例;男性患儿33例,女性患儿27例；胎龄29-40周，平均胎龄为(36.01±5.55)周；Apgar评分为1-10分，平均(4.32±0.26)分。本组患儿均于出生后6

4、小时之内出现进行性呼吸窘迫以及急性呼吸窘迫等症状，血气分析结果显示出现低氧血症。1.2研究方法木组患儿均采用固尔苏进行治疗，协助患儿采取仰卧的姿势，将呼吸道完全清理干净，实施无菌操作，再使用注射器取事先经水浴加热的37°C的固尔苏，在气管插管的作用下，按照45mg?kg-1的剂量进行推注，然后拔除导管，使用气囊行lmin加压之后与呼吸机之间相连，6小时之内不行拍背吸痰，以避免出现意外情况，同时还注重加强对其进行整体护理干预,具体方法包括：(1)确保呼吸道的畅通性，并维持有效的呼吸，及时地将口腔部、鼻咽部中的分泌物

5、质进行清理，防止误吸，必要的时候先采用雾化吸入，然后再吸痰，注意在吸痰之前先进行充分地吸氧处理，注意吸氧处理应在无菌的条件下进行操作，动作应轻柔及迅捷，且每次吸痰时间应在15s以内，防止误吸而引发不必要的感染发生。(2)对患儿病情的具体变化情况进行观察，使用心电监护仪对患儿的体温、呼吸等进行动态监测,经皮测定其氧饱和度，并注意做好记录。(3)维持中性环境温度。按照具体每位患儿实际胎龄、体重以及体温对温度进行调节，使其皮肤温度保持在36.5°C±下，相对湿度保持在55%左右。(4)按照患儿的实际病情以及血气分析，采

6、取不同的供氧方法对氧流量进行调节，使氧分压保持在60inmHg左右，SpO2在95%范围之内，注意氧气浓度不宜过高，以避免出现氧屮毒的情况。（5）频发呼吸暂停时行气管插管且采用间歇性正压通气，加呼气末进行正压通气，选择长度约为3.Ocm的气管导管进行插管处理，待插管之后将气管导管妥善地固定处理好，以预防其脱落及滑出。（6）确保患儿口腔保持绝对的清洁，以防止口腔感染，对于不能进食的患儿而言,则可保留胃管或者胃肠外营养，以确保有充分的营养及水分的供应。（7）注重加强健康教育。积极地同家长之间进行合理地沟通，当患儿病情

7、出现变化时应及时地告知家长患儿的病情的转归以及预后情况，以获得家长的理解与配合，尽量避免医患纠纷的发生率。1.3临床疗效判定标准参照汪昌玉等［3］文献资料拟定疗效评定标准：（1）显效：患儿治疗12hZ内主要临床症状（包括呼吸窘迫、发组及呻吟等）完全消失，且氧饱和度在85%以上；（2）有效：患儿治疗12h之内主要临床症状均有所缓解；（3）无效：患儿治疗12h之后症状未见明显改善，甚至有加剧的变化趋势。1.4观察指标观察患儿临床总有效率、临床表现及护理干预前后相关指标变化对比。1.5统计学方法数据均采用SPSS18.

8、0软件进行统计及分析，计量资料用（土s）表示，采用t检验，检验标准：卩＜0.05o2结果2.1临床疗效分析经治疗，本组患儿显效、有效及无效例数分别为27例、28例及5例,木组患儿临床治疗总有效率为91.67%(55/60)o2.2临床表现呼吸上60次/min,且呈现出青紫、三凹征、肌张力低下以及呼吸暂停等不良症状；血气分析Pa02均小于50mmHg以及PaC02均大于50