早期高血压优化管理行动——门诊高血压患者管理现状调查

《早期高血压优化管理行动——门诊高血压患者管理现状调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期高血压优化管理行动__门诊高血压患者管理现状调（无锡博言康科技发展有限公司北京100029）【摘要】目的：了解我国门诊高血压患者管理现状。方法：对心内科、祌经科、内分泌科等科室门诊高血压患者进行流行病学调查。结果：本次调查共收集57341份有效问卷，入组患者整体血压达标率为13.8%,三级医院高于非三级医院，非三级医院65岁以下患者的血压达标率最低，仅为9.2%。三级和非三级医院接受单药治疗的患者比例均高于联合治疗。RAAS抑制剂的使用率较高。结论.•我国高血压患者的整体达标率较低,应当加强对基层的年轻患者的健康教育,在疾病早期积极干预

2、。【关键词】高血压；达标率；流行病学研宂【中图分类号】R956【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0142-01高血压是我国心血管疾病的首要危险因素【1】。由其导致的冠心病、脑卒屮等心血管疾病是我国居民死亡的首要原因【2】。由北京力生心血管健康基金会主办的全民心血管健康行动一一门诊高血压患者管理现状调查针对我国三级及三级以卜医院门诊高血压患者进行丫全国范围内的问卷调查，为优化高血压管理提供数据支持和决策依据。1资料与方法：1.1研宂对象来源：2014年2月-11月，在全国35个城市的216家三级医院及非三级医院（

3、一级和二级医院）屮，采用多屮心、横断面临床流行病学调查方法。选取了心A科、神内科、内分泌科等科室开展此项调查，每个屮心连续入组门诊高血压患者。1.2资料收集：问卷的内容包括一般资料（年龄、性别）、血压情况（治疗前血压最高值、家庭自测血压、诊室血压)、既往病史、危险分层、既往用药、本次处方药物等。医生填写纸质调研问卷，经各中心负责人核实合格后，统一报送力生基金会研究质量控制和资料分析小组，由专职质量监督员对每一份调查表进行检查、审核，将数据录入后台，便于数据分析。1.3统计学分析：应用EpiData3.1软件建立数据库，使用SAS9.2软件进

4、行统计分析。2结果2.1基本情况和患者基线特征：2014年2月-11月分两个阶段进行调研，共收集的冇效调研问卷共57341份,81.3%的患者来自三级医院，81.5%的患者的就诊科室为心内科；76%的医生来自于三级医院，89%的医生来自心内科。表1结果显示，三级和非三级医院单纯性高血压患者的比例分别为33.7%和43.3%；合并单一疾病的患者常见合并症均为冠心病。三级医院就诊患者伴合并症的比例较高，合并三种及以上疾病的患者比例明显高于非三级医院(37.8%vs16.9%)。2.3门诊高血压患者血压达标情况年龄≤65岁和>65岁患

5、者的血压达标率均为13.8%。三级医院患者的血压达标率高于非三级医院(14.6%vs10.5%),尤其在年龄≤65岁的患者(14.8%vs9.7%)。对于有合并症的患者，随着患者合并疾病种类的增多，血压达标率有逐渐降低的趋势。除合并一种疾病的患者外，年龄≤65岁患者的达标率普遍低于年龄〉65岁的患者。3讨论本次调研的结果显示，虽然伴冇合并症的患者比例更人，三级医院患者的血压达标率还是高于非三级医院。这可能与低层级医院医务人员学历偏低、缺乏培训机会、学术交流渠道和平台不足等因素相关。因此加强上下级医院的合作与交流，提高基层医生的诊

6、疗水平和用药的规范性，对于提高我国高血压患者整体达标水平具有重要意义。另外，除合并单一疾病的患者，65岁以下患者的达标率普遍低于65岁以上患者。冇研究指出，患者对于疾病的认识与自我管理意识与血压的达标率密切相关。年轻患者由于工作生活压力以及不健康的生活惯，常存在多种心血管危险因素和靶器官损伤，比老年患者更疏于对自身健康的关注，缺乏疾病早期干预的意识，这往往导致年轻患者的高血压患病率更高，血压达标率更低。此结果提示广大医务工作者和全社会，应当对于年轻人群给予更多关注，提高苏对疾病的关注和认识程度，增加高血压自我管理和旱期干预的意识。指南按合并

7、临床疾病的种类推荐了不同的降压药物【3人5】。此次调研结果显示，RAAS抑制剂的使用率较高，与指南推荐较为符合；而β受体阻滞剂的使用率仅有8%,与指南推荐还有一定差距。综上所述，应当对年轻患者多加关注，早期干预。三级医院患者血压达标率高于非三级医院，仍需加强三级医院与非三级医院的协作。参考文献：[l]LifetimeriskforcardiovasculardiseaseinaChinesepopulation:TheChineseMulti–ProvincialCohortStudy.YingWang,JingLiu

8、,DongZhaoetal.EurJPrevCardiol.2015Mar;22(3):380-8[2】《中国心血管疾病报告2013》，卫生部心血管疾病中心出版[3】《中国高血压