综合医院门诊患者心理健康状况调查探究

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1、综合医院门诊患者心理健康状况调查探究【摘要】目的探讨综合医院门诊患者的心理状况，为开展心理社会干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)调查了678例门诊病人，其中包括心理门诊组、内科疾病组，健康对照组。结果内科疾病组的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁、焦虑4个因子分的得分显著高于健康对照组(P0.05)。所有对象意识清楚，无严重视觉不良、听力障碍，也无语言交流障碍。1.2方法采用症状自评量表(SymptomChecklist90)[3]。按Deragatis5级评分法，因子分1.5分为阳性征，由经过一致性培训的工作人员按测验的要求进行测试，在调查前说明目的以取得配

2、合。1.3统计学方法计量资料用(土s)表示，组间比较采用t检验，由SPSS10.0软件包统计完成。2结果见表1和表2。由表1结果可见，心理门诊组的总分、阳性项目数、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖5个因子的得分均显著高于内科疾病组(P0.05)。由表2结果可见，内科疾病组的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁焦虑4个因子分均显著高于健康组(PO.05)o3讨论Plante等［4］发现现代社会的快节奏和生活方式的改变，人们的心理负荷过重，不善于调节的人常呈现高血压、高血糖、高血脂等危险因素的增加。WHO在15个中心进行的一项合作研究表明，综合医院就诊者中有心理障碍者迗24%,抑郁

3、症和心境恶劣者达12.5%,而内科医生的识别率则为55.65%,国内这一问题更为明显，仅为21.0%［5］。而国内外研究发现，冠心病、高血压、高血糖等患者普遍存在情绪障碍［6-8］。消化性溃有着多方面的心身疾病患者、哮喘患者健康损害，包括躯体症状和情绪障碍，如强迫、抑郁、焦虑等不良情绪。本研究发现内科疾病组的总分、阳性项目数、躯体化、强迫、抑郁焦虑4个因子分均显著高于健康组(P<0.01)。而心理门诊组的总分、阳性项目数、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖5个因子的得分均显著高于内科疾病组(P〈0.01)。内科疾病多呈慢性复发性的过程，病程长呈加重趋势，患者日常生活能力、工作能力

4、下降，经济收入减少，而这些也会导致情绪的改变。心理因素在疾病的发生、发展和预后中的作用日益受到重视，冠心病、高血压、糖尿病、消化性溃疡作为心身疾病的课题已被大量研究证实是一类与心理、社会因素密切相关的躯体疾病，负性情绪和个性特征是重要的冠心病风险因素，近年来研究已证实抑郁和冠心病关系非常密切。糖尿病患者的情绪障碍影响血糖的控制。Katon发现凡是得到充分抗抑郁治疗的患者抑郁症和糖尿病的症状均得到有效的控制，而忽视病人的心理情绪等方面的变化，必然会影响患者的生活质量，并对控制病情的发展产生不良影响，应该从社会、心理、生物等多个角度入手，全面改善内科患者的生存质量。综合医院内科医生

5、在治疗躯体疾病时，桎考虑是否存在心理障碍，注意识别、诊断，并及时进行心理干预，会更有利于躯体疾病的康复，全面改变内科患者的生存质量。必要时转诊心理科，以便做出明确诊断及时系统地治疗，更好地解决现代临床的实际问题。4参考文献[1]肖世富，严和骏，陆余芬等.世界卫生组织初级保健病人心理障碍合作研究的上海样本结果.中华精神科杂志，1997,30(2):90-94[2]RichelsonE.Treatmentofacutedepression.PsychiatryClinNorthAm,1993,16：461-478[3]张明圆.精神科评定量表手册.湖南：湖南科学技术出版社，1998:

6、16-27[4]PlanteGE.Depressionandcardiovasculardisease.Metabolism,2005,54(suppl1):45—48[1]严和骏，肖世富，陆余芬等.综合医院就诊者心理障碍调查.上海精神医学，1996，新8(2):65-68[2]万兴松，宋晨霞，龚桂平等.高血压患者心理状况调查.健康心理学杂志,2000,8(2):17-19[3]邹树芳，于锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理.中华护理杂志，2004,39(5):386-387[4]周英，尤黎明.冠心病病人心理健康状况调查.中华护理杂志，2003,38(11):836

7、-838(收稿时间：2007-10-20)