新生儿缺氧缺血性脑病的急救与护理措施

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的急救与护理措施王守荣(安徽省濉溪县韩村镇卫生院235135)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0282-02【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的急救与护理措施。方法木次研究选择的对象共30例，随机按观察组和对照组各15例，对照组采用常规治疗及护理，观察组加强整体的急救及针对护理干预。结果观察组新生儿缺氧缺血及时得到控制，临床康复率均高于对照组，两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论严密监护新牛JL缺氧缺血性脑病及时釆取急救及针对性护理干预，可显著改善患儿缺氧缺血程度和恢复脑

2、细胞的正常代谢，减少存活着神经系统后遗症的发生率。【关键词】新牛JL缺氧缺血脑血流改变急救护理新牛JL缺氧缺血意识改变及肌张力变化为主要临床表现，是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤而出现的神经功能异常，它是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产牛.永久性神经功能障碍。因此观察复苏后患儿的神经症状和监护各项生命体征，以便及时釆取急救措施，早期治疗，不仅可以降低新生儿病死率，还能提高患儿的生存质量，现将结果报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料2007年8月-2010年10月，我院共收治新

3、生儿缺氧缺血性脑病30例。年龄是出生后5小时-72小时，其中男18例，女12例。按缺氧缺血程度标准分为轻度21例，中度7例，重度2例。将30例患儿随机分为观察组和对照组各15例，两组患儿年龄，性别，病情轻重无显著差异，異有可比性。1.2方法对照组进行儿科常规治疗护理抗感染，鼻导管吸氧等。观察组加强整体急救及加压通气等针对性护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1急救方法1.2.1.1基础急救方法:①及吋清理呼吸道分泌物，头偏向一侧，防止误吸，使呼吸道通畅，根据患儿缺氧程度选择合理的吸氧方式，缺氧严重的及吋气管插管及机械辅助通气，纠正酸中毒，以改善脑组织据需缺氧而造

4、成的神经功能障碍。②易惊厥抽搐的患儿要保持安静，治疗和护理集中进行。③保暖，整个治疗护理过程应注意患儿的保暖，防止并发硬肿症。病情稳定后置暖箱中或热水袋保暖，热水袋保暖吋维持在50°C左右，冷却后及时更换，防止烫伤。④建立静脉通路，加强监护，每15-30分钟观察生命体征，注意呼吸的频率、节律，心率心律的变化，有无皮青紫，体温下降，四肢末梢发凉，血压下降，脉搏细弱等，观察有无脑水肿，颅内出血，神志瞳孔的变化，惊厥发生的时间次数等，肌张力，神经反射，四肢活动等，作好记录。1.2.2.2治疗方法对照组给予基础护理后，以抗生素，镇静等常规治疗。观察组除基础护理外，加强监

5、护，积极纠酸补液。①用碳酸氢钠纠正酸中毒。②补钙，止痉，镇静。③抗脑水肿适时降颅压用甘露醇，前囟紧张时，先用地塞米松0.5mg-lmg/kg,速尿lmg/kg静脉注射，4-6小吋后重复一次。1.2.2.3护理干预，对低氧血症进行纠正，稳定生命体征，保证呼吸、心功能、脑细胞的正常代谢功能。1.2.2.4疗效评定标准治愈：新生儿生命体征平稳，缺氧缺血得到纠正，前囟平，肌张力正常，吸吮、拥抱反射正常。显效：患儿皮肤无青紫，四肢转暖。有效：患儿无意识障碍，心功能得到改善。无效：患儿出现面部，四肢抽动不止，留有神经功能障碍。其中治愈、显效、有效均视为有效。

6、2结果（见表1）表1两组治疗方法疗效比较3讨论新生儿缺氧缺血性脑病为临床急危重症，生后均冇新生儿窒息史。其基本病理变化为脑血流改变和脑组织生化代谢改变，典型表现是缺氧导致低氧血症和酸中毒，脑缺血脑血灌流量减少，导致异常神经功能症状和意识障碍，抽搐,肌张力低下，前囟张力高，有失用综合症的危险。笔者体会，观察组及吋对窒息新生儿复苏后密切观察，采取吸氧，纠酸，保暖等针对性护理干预，结果显示，缺氧缺血症状得到改善大于对照组，两组比较显著性差异(p<0.05)。综上术，坚强对新生儿缺氧缺血性脑病整体急救及针对性护理干预，可改善患儿缺氧缺血的程度，恢复脑细胞正常代谢,

7、减少神经功能后遗症的发生率。参考文献[1】崔焱主编.儿科护理学.人民卫生出版社.第五版165-168.[2】周绍光新生儿缺氧缺血性脑病急救的几点体会.中级医刊，1997.139-41.