旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查的效果观察

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1、旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查的效果观察广丙南宁市第一人民医院消化内科广丙南宁530022【摘要】目的探讨旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查的应用效果。方法将180例需要结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例。实验组口服清肠液后取旋转体位，对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位，观察三组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间及完成结肠镜检查情况。结果实验组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间及完成结肠镜检查情况均优于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查可减轻患者的痛苦，效果满意，值得临床推广应

2、用。【关键词】旋转体位；导泻法；清洁肠道；结肠镜检查［中图分类号］R373.2［文献标识码］A［文章编号】1672-5018(2015)11-17-01结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠最后到达回盲部,可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等［1］。肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多种，近年来己从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变［2】。木研究对我院2010年1月~2012年1月行肠镜检查的患者60例采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查，效

3、果满意，现介绍如下。1临床资料与方法1.1临床资料：选择我院2010年1月〜2012年1月在消化内科住院需行结肠镜检查的患者180例，男110例，女70例，年龄20〜60岁，平均年龄47.5岁。排除影响体位转动的因素，排除心脑肺血管系统疾病和消化道梗阻及结肠镜检查禁忌症者。按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组患者的年龄、病情、病程、临床症状及病变部位比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法：将180例行无痛电子结肠镜检查需清洁肠道住院病人按入院序号用数字表随机分为实验组和对照组1、对照组2各60例，三组均测量上肢血压、脉搏并记

4、录，30min后口服33%硫酸镁溶液200ml,于30min内饮服完,90min饮服完温开水2000ml。实验组口服33%硫酸镁溶液后取旋转体位即左侧臣卜位→仰卧位→右侧卧位→膝胸卧位→左侧卧位，每种体位持续吋间30秒，每30秒钟变更一种体位，按相同方法体位连续转动3圈后取平卧位;对照组1取半卧位，对照组2取左侧卧位。1.3观察指标：观察三组病人饮水后初次排便吋间、排出清水样便吋间及结肠镜检查成功情况。1.3效果评价指标：结肠镜检查成功情况采用自定标准，病人结肠镜检查成功情况以结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。成功：病人结肠镜检查顺利

5、，结肠镜下视野清晰判定。失败：病人结肠镜检查因结肠镜下视野不清停止结肠镜检查。1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用均数标准差(x_±S)表示，用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1三组病人饮水后初次排便时间和排出清水样便时间的比较：饮水后初次排便吋间和排出清水样便吋间实验组均优于对照组1和对照组2,差异均冇统计学意义(均P<0.05)见表1。2.2三组病人结肠镜检查成功情况比较：实验组检查成功率95%,优于对照组1的80%与对照组2的83.33%,差异均有统计学意义(x2=5

6、.154,5.172,均P<0.05)；见表2。3讨论0前结肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳方法，在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检査效果的“金标准”，对预防及早期发现结直肠癌冇着重要意义，是0前大肠癌诊断最有效的临床手段，因此临床意义非常重大［3］。硫酸镁为渗透性泻药，大量U服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠蠕动，形成导泻［4】。根据结肠的生理解剖特点，采用旋转体位导泻法清洁肠道，转动患者体位，液体进入肠腔除受外在的压力外，还因液体在肠腔内自高处往低处流，凭自身的重力及加速流动，随着患者体位转动，液

7、体在克服结肠收缩的M吋，充盈整个结肠加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强了肠管的收缩排空功能，达到清洁肠腔的效果。表1结果显示：三组病人饮水后初次排便吋间、排出清水样便吋间实验组均优于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(t=6.313,6.834，均P<0.05;t=6.317，6.346,均P<0.05)。表2结果显示：三组病人结肠镜检查成功情况，实验组为95%,对照组1为80%，对照组2为83.33%，三组比较差异均有统计学意义(x2=5.154，5.172，均P<0.05)。采用旋转体