异丙酚在临床麻醉及icu的应用

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1、异丙酚在临床麻醉及ICU的应用四川省资阳市第一人民医院重症医学科四川资阳641300【摘要】麻醉学是临床医学的重要学科，现代麻醉学的理论与技术是随着基础医学、临床医学和医学生物工程学的综合发展而发展起来的。异丙酚属于静脉麻醉药。异丙酚乂叫丙泊酚或者普兽泊福，是经静脉注射到体内的麻醉药，它通过血液循环作用于中枢神经系统而产牛.全身麻醉作用，静脉麻醉药的优点是效果快，对呼吸道无刺激等。除了异丙酚，静脉麻醉药还包括硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯等，这些药物都可以用于全身麻醉。【关键词】异内盼；临床麻醉；ICU导言：麻醉学是临床医学的重要学科，现代麻醉学的理论与技术是随着基础医学、临床医学核医学牛.物

2、工程学的综合发展而发展起来的。麻醉药经过呼吸道或者静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为：祌志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这就是全身麻醉。根据用药途径和作用机理，全身麻醉药可以分为，吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌松药和麻醉性镇静药。异丙酚属于静脉麻醉药。异丙酚乂叫丙泊酚或者普鲁泊福，是经静脉注射到体内的麻醉药，异丙酚通过血液循环作用于中枢祌经系统而产牛.全身麻醉作用，静脉麻醉药的优点是效果快，对呼吸道无刺激等。除了异丙酚，静脉麻醉药还钮括硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯等，这些药物都可以用于全身麻醉。异丙酚除了具有静脉注射麻醉药的基木特点外，它还具有

3、自己的特点，它具有镇静催眠的效果，而且有轻微的镇痛的作用。异丙酚是一种酚类的衍生物，对于ICU病人的镇静、镇痛及手术的麻醉都具有广泛的应用。静脉麻醉药维持为全麻诱导经静脉给药以维持适当麻醉深度的方法。麻醉药对中枢祌经系统抑制的程度与血液内的药物浓度有关，并且可以调控，这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志和各种反射逐渐恢复。木文介绍了异丙酪在临床麻醉及ICU的应用。1、异丙酚的结构特点异丙酚是临床上广泛应用的静脉麻醉药，它具有效果快，静脉注射1.0〜2.5mg/kg后30~40秒钟患者即可入睡，维持时间仅为3〜10分钟，停药后苏醒快。可降低脑血流量、颅内压、脑代谢率。

4、对呼吸道无刺激，副作用较少等特点，它的化学名为2,6-二异丙基苯酚，它具有酚类的通性，包括：弱酸性、低水溶性、高脂溶性等，临床应用全麻静脉诱导，剂量为1.0〜2.5mg/kg。2、异丙酚作用机理2.1异丙酚具有所有酚类共同的特点，高脂溶性，疏水性，因为具奋亲脂性，它就可以快速通过血脑屏障，血液运输速度就会很快，它到达中枢神经系统之后又可以快速的运输到全身各个组织系统内，这就达到了它起效快的效果，但是由于它的高脂溶性，又导致了它代谢的很快，这样就导致了它维持的吋间很短，静脉注射1.0〜2.5mg/kg后30〜40秒钟患者即可入睡，维持时间仅为3〜10分钟，停药后苏醒快而完全。可降低脑血流量、

5、颅内压、脑代谢率。2.2异丙酚对心血管系统的作用显著，它可以抑制心血管系统，艿抑制程度比较等计量的其它静脉麻醉药，例如硫喷妥钠更重。主要表现在对心肌的直接并使心率减慢、血压下降外周阻力和心排出量降低。当大剂量快速注射时，如果患者是低血容量或者是身体基础条件较差的老年人吋,就会引起严重的低血压的危险。在使用吋要特别注意［1】。2.3异丙酚降低颅内压作用异丙酚可以降低脑血流量、颅内压、脑代谢率。这些作用主要是通过主要通过收缩脑血管，舒张血管平滑肌达到的效果。2.4降低眼内压异丙酚与其它等剂量的其它静脉麻醉药，例如硫喷妥钠相比较，它对于眼内压的降低作用更大。它的这个作用可以应用于眼内压较高的需要

6、麻醉的患者身上。可能具有较好的疗效。会给手术带来更大的便利。2.5对呼吸有显著的抑制作用据报道，异丙酚对呼吸奋显著的抑制作用，主要表现为潮气量降低和呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停，抑制程度与苏用量相关。这就要求我们在临床麻醉中密切观察患者的呼吸系统监测结果，避免麻醉药物给手术带来的影响。3、临床应用3.1临床应用全麻静脉诱导，剂量为1.0到2.5mg/kg，可静脉持续输注与其他全麻静脉药复合疲用于麻醉维持，用量为6〜10mg/kg·h[2]。用于门诊手术的麻醉具有较大的优势，用量约为2mg/kg·h。停药后大约10分钟病人可以冋答问题。3.2全身麻醉维持吋间短异丙酚

7、是一种起效快，但是不在体内续存,它的维持吋间只有3到10分钟，肝和肾清除率都很快,停药后很快就可以恢复，如果长吋间连续静脉注射，停药后恢复也很快。3.3椎管内麻醉的辅助用药椎管内奋两个可以麻醉的腔隙，蛛网膜下隙和硬脊膜外间隙。进行麻醉时，病人可能会紧张而导致手术不顺利进行，为了安抚病人紧张的情绪，可以注射异丙酚，但是在静脉注射的全程都要紧密监测。3.4异丙酚在ICU的应用对于ICU患者，出现临床上呼吸闲难的症状很常见，对