急性非静脉曲张性上消化道出血急诊疗效分析陈智慧

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血急诊疗效分析陈智慧陈智慧湖南省沅陵县第二人民医院419607摘要：目的分析急性非静脉曲张性上消化道岀血（ANVUGIB）的急诊效果。方法选取2011年9月到2014年11月来我院就诊的102例ANVUGIB患者，采用随机抽样的方法将患者均分为对照组（保守治疗）和观察组（保守治疗+胃镜治疗），每组各51例。比较两组患者的住院时间、病因检出率和治疗效果。结果①观察组患者再出血率（1.96%）、止血成功率（94.12%）均显著优于对照组（分别为13.73%、78.43%）（P<0.05）；②观察组患者的住

2、院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论对ANVUGIB患者予以急诊治疗，可以缩短患者的住院时间，提升治疗效果，值得临床推广。关键词：急诊；上消化道出血；静脉曲张急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床中一种比较严重的症状,指的是由于消化道非静脉曲张性疾病造成的出血，涉及胃、十二指肠、胆道、食管等疾病引发的出血［1］。从患者的临床表现来看，主要为呕血和黑便，同时还伴随发热、氮质血症等。若患者没有得到及时、有效的治疗，可能会死亡。随着内镜技术的不断发展与进步，为ANVUGIB的急诊提供了重要的帮助。我院针对ANVU

3、GIB患者实施急诊治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月到2014年11月来我院就诊的102例ANVUGIB患者，采用随机抽样的方法将患者均分为对照组和观察组，每组各51例。对照组50例患者中，男29例，女21例；年龄20-79岁,平均年龄为（56.39±10.62）岁。观察组54例患者中，男34例，女20例；年龄22-76岁，平均年龄为（57.46±11.29）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05)o1.2方法对照组：对

4、患者予以保守治疗。患者入院后，采用止血、补液、禁食等相关的对症治疗措施。观察组：保守治疗方法同对照组，然后在基础上利用内镜检查患者的出血情况，然后结合每位患者的实际情况予以相应的治疗措施。比如在内镜下喷洒药物止血、金属钛夹止血等。1.3观察指标和判定标准（1）止血成功：经治疗后，患者的病情基本稳定，胃镜检査结果显示不再出血，患者的临床症状（呕血、黑便等）基本消失；（2）再出血：经止血治疗后，患者的临床症状无变化或加重,在尿量、补液充足情况下，其血尿素氮出现升高，在款速输血、输液后，患者的周围循环衰竭未得到显著改善；（3）观察并

5、记录两组患者的住院吋间。1.4统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所冇数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验;计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者止血成功率和再出血率比较经统计结果显示，两组患者经治疗后，对照组患者的止血成功率为78.43%,再出血率为13.73%,观察组患者的止血成功率为94.12%,再出血率为1.96%,观察组患者的止血成功率和再出血率均明显优于对照

6、组（P<0.05）,具体情况见表1所示。表1两组患者止血成功率和再出血率比较［n（%）］3讨论3.1ANVUGIB的临床诊断ANVUGIB属于一种内科出血性疾病，具奋病情危重、起病急、病因复杂等多方面的特点［2】，严重威胁患者的生命安全。为了保障患者的生命安全，早期诊断显得尤为重要。ANVUGIB的临床诊断标准：患者具奋黑便、呕血等临床症状，有吋伴随面色苍白、心率加快；经血压检查，结果显示其•血压急剧下降；采用胃镜检査，如果结果显示无食管胃底静脉曲张，但上消化道存在出血病灶，即可诊断。此外，如果患者出血量较大，同吋肠蠕动较快，

7、并且发生血便，此吋也可诊断。值得注意的是，在ANVUGIB的临床诊断中，需要将其与药物导致的黑便及某些

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9、、鼻、咽部等部位引起的出血进入食管造成的黑便区分开来，以免出现误诊，给临床治疗带来不良的影响。3.1ANVUGIB的临床治疗ANVUGIB严重威胁患者的生命安全，因此必须要采取相应的措施予以治疗。在保守治疗中，对于出血性胃炎、消化性溃疡等患者，可以奋效控制其出血症状，而对于消化道肿瘤等造成的出血［3］，采用保守治疗的效果不甚理想。近年来，随着诊断技术的不断发展与进步，在ANVUGIB的诊断工具方面越来越多，比如内镜、激光

10、、高频电极等，大大提升了诊断正确率。据文献报道，在ANVUGIB患者中使用内镜结合内科综合诊治，可以确保急诊内镜的安全进行，同吋还能对病灶的血流动力学状态、出血量进行准确评估［4】，然后在此基础上制定合适的治疗方案，进而减少不良并发症的发生率。与此同吋，胃镜操作具有简单方便，