急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究湖南旺旺医院急诊科410016【摘要】目的：探究急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗效果。方法：随机抽取2014年6月〜2015年6月在我院进行治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者58例作为研究对象，分为对照组和研究组，分别在24小时内和24小时后进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组病因明确率、有效止血率和再次出血率明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：对急性非静脉曲张性上消化道出血进行尽早的内镜检查和肾上腺素注射治疗能有效提高治疗效果，且治疗后患者不存在

2、严重并发症或不良反应,具有较高的临床推广应用价值。【关键词】急性；非静脉曲张性；上消化道出血；急诊；治疗在消化系统疾病中，急性非静脉曲张性上消化道出血是较为常见的疾病之一，在临床上，对该病主要采用内镜检查和肾上腺素注射进行治疗［1］。然而由于部分患者的胃内积血较多，单纯采取胃镜检查的方式会影响病因的诊断和疾病的治疗。木文主要探究急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗效果，现将研究结果作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料随机抽取2014年6月〜2015年6月在我院进行治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者58例，将所有患者平均分为对照组和研究

3、组。其中，研究组男性患者15例，女性患者14例;年龄24〜78岁，平均年龄(48.29±3.25)岁；在出血24小时后接受治疗。对照组男性患者16例，女性患者13例；年龄23〜80岁，平均年龄(47.48±3.31)岁；在出血后的24小时内接受治疗。两组临床资料比较无统计学意义(P〉0.05),有一定可比性。1.2纳入及排除标准本次研究所选患者均依本次研究经急性非静脉曲张性上消化道出血相关标准进行确诊，且经内镜检查确认；本次研究经相关委员会的审核和批准，并经患者及其家属签字同意；所有患者均排除服药或进食导致的假设性黑便

4、患者，排除静脉曲张引发的上消化道出血患者，排除严重心肝肾等功能不全患者。1.3治疗方法在患者入院后为所有患者进行消化内镜等相关检查，以便查明病因和病灶位置，然后在内镜下进行肾上腺素的注射，以达到止血的目的，注射液比例为1:10000。对研究组患者胃镜检查的开始时间进行控制，如果患者的胃积血较少，可以采取常规检查，如果患者的胃积血较多，应先让患者采用右卧位，向苏胃部进行注气治疗，如果注气的效果不好，应利用胃镜对患者进行插管并洗胃，一边进管一边吸出积血，将视野清洁干净后，再次利用胃镜进行检查，确认病因，并将肾上腺素注射到出血的部位，注射时应注意对注射

5、量进行控制，要严格按照病灶的性状进行，注射量一般在20mL以下。对对照组患者则采取常规的胃镜检查措施，治疗方法与研究组相同。完成治疗后，所有患者均给予黏膜保护剂和质子泵抑制剂进行进一步治疗，在此期间禁止进食，如果患者在3小吋内出现活动性出血，应将其转至外科接受治疗。1.4评定标准对所有患者的病因和明确率进行统计，并对止血率和出血率进行评价，其中，采用内镜进行肾上腺素注射后出血现象停止为即吋止血，采用内镜进行肾上腺素注射后出血现象停止、3天内不再因活动发生再次出血为有效止血，除上述两种患者的外剩余所有患者均为再此出血。1.5统计学方法本次研究中的所

6、有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料表示方式为(±s)，计数资料检验采用χ2,P<0.05吋，比较差异存在统计学方面的意义。1.结果2.1两组患者病因明确率对照经内镜检査，研究组查明病因的冇28例，病因明确率为96.55%;对照组查明病因的有22例，病因明确率为75.86%。所有患者中，最主要的病因为消化性溃疡，分别占41.38%和37.94%。两组病因明确率比较奋统计学方面的意义（P<0.05）,见表1。2.2两组患者临床疗效对照治疗后，研究组和对照组即吋止血率分别为93.10%和89.66%,组间比较差

7、异不存在统计学方面的意义（P〉0.05）;但研究组有效止血率为89.66%，再次出血率为3.44%,明显优于对照组68.97%的奋效止血率和20.69%的再次出血率，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）,见表2。2.讨论临床上，非静脉曲张性上消化道出血在发病时一般较急，发病的原因也较为复杂，需要对患者进行迅速的病因明确，以及吋止血和对症治疗。诊断吋通常采用内镜检查，由于患者的胃内吋常奋积血会使内镜检查的视野和诊断的结果受到一定影响，因而临床上一般建议患者在出血24小吋后再采用内镜检查，以达到准确的检测结果。然而根据最新的研究结果

8、，尽早对非静脉曲张性上消化道出血患者进行相关的内镜检查和治疗能够有效提高治疗的效果，提高病灶的发现率和止血率［2】。在传统治疗观念中，对