急性胆囊炎患者胆汁细菌培养及药物敏感试验分析

《急性胆囊炎患者胆汁细菌培养及药物敏感试验分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性胆囊炎患者胆汁细菌培养及药物敏感试验分析李立华贵港市第二人民医院广丙贵港537132【摘要】目的：探讨囊炎患者肭汁细菌及药物敏感情况。方法：采集患者肭汁进行细菌培养和药物敏感试验。结果：在所选择的病例中，有6803%有需氧菌的存在，菌株也有92个之多。试验结果表明，这些菌株对各种抗生素均其有高低不等的耐药性。结论：由于抗生素容易增加细菌的耐药性，医生提前介入，对此类患者的胆汁进行实验室检查A有必要性。根据检查结果选择合适的药物,对于患者康复只有积极作用。【关键词】肭汁；抗菌药；微生物敏感性试验【中图分类号】R5752+2【文献标识码】B【文章编号】

2、1674-8999(2013)08-0246-02胆管感染是一种患病率较高的疾病。胆管是人体较为重要的器官之一，其生理位置特殊，药物效果不太明显。加之如果用药不当，就会产生耐药性，而且不断增加就会导致难以治愈。因此，这种疾病的治疗已经成为相对网难的问题。治疗该病，就必须了解患者胆汁细菌的異体情况以及其构成，并对其耐药性进行研究分析，以便于选择适合的抗生素。我院按此思路，对一批患者进行了综合研究，取得了明显的效果。具体情况如下。1材料与方法11标木选择:选择于2011年1月~2012年1月期间在我院诊治的胆囊炎患者共计122例，抽取他们的肭汁样木进行检查

3、，均证实诊断的正确性，并无其他并发症。患者中，男58例，女64例，平均年龄范围26〜86岁。12方法：采取胆囊穿刺手术的方式，抽取所有患者的胆汁。用无菌试管收纳运输，实验室进行细菌培养和药物敏感试验。质量控制选择标准金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。试验结果参照CLSI标准进行判断。2结果21菌类生长情况：所有标本中共存在83例生长冇需氧菌（比例为6803%）。两种菌混合感染的共奋9例（比例为738%）。在标本中共分离出92株需氧菌，其主要构成。22人肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况：实验数据表明，两种细菌的耐药性具有较大差别。其对于阿莫西林的耐

4、药率分别为8723、10000%;对头孢噻肟的耐药率为4043、30%;对哌拉西林-他唑巴tt的耐药率为1915%、0；对阿米卡星的耐药率分别为213%和0。此外还有其他的耐药性。23肠球菌耐药情况：详细情况见表。肠球菌耐药率［n（%）］3讨论我们所选取的标本数中，需氧菌培养实验证实，总阳性率达到6803%,混合感染为738%。这一实验数据较之于胡蓉等结论数据的［1］742%、106%的结论低。但比薛峰等［2］报道的5093%高。我们实验得出，在需氧菌中，大肠埃希菌占据了最大的比例，以下的排名分别是粪肠球菌、肺炎克雷伯菌。这一结果与胡蓉等［1］及薛峰等

5、［3］报道相同。之前有学者刘为真等［3］所认为，患者胆汁需氧菌中最多的是D群肠球菌，其次是大肠埃希菌。但这个结果也可以证明肠道菌是导致胆管感染的重要因素。对症下药是治疗的根本原则。0前我们在治疗胆管感染时，首先要对感染进行控制，不可避免地要选用抗生素［4-6］。但是抗生素如果使用不当，就会造成病菌的耐药性，反而加重病情，达不到治疗的效果。因此，我们必须针对致病菌的具体种类，抗菌药的抗菌谱、病菌分布及浓度、以及对肝脏的刺激性效果等进行综合分析［7-8］。同吋，肠球菌也具有相当的耐药率。表格中可以表明肠球菌对青霉索、氯霉素、四环素和环丙沙星的耐药性都相当高

6、，对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低。从实验结果资料看，0前在治疗胆囊炎患者最合适的抗生素药物就是阿米卡星和B-内酰胺酶类。一般情况下，选用合适的药物都要事先进行药物敏感试验，根据结果来进行判断。但是，现行的医疗条件进行术前胆汁留取具冇一定的困难性，手术复杂，容易增加患者的经济负担。药物滥用或者过多使用，也会影响其病菌的耐药性。我们实验数据中，阿米卡星的敏感性较高，这或许是由于近年来采用阿米卡星的情况较少的关系。所以，依靠经验用药也要实现与吋倶进。尤其是在治疗混合感染患者吋，更需要采用对于几种病毒均奋作用的抗生素或者联合使用抗生素。我们认为，医生可以留取

7、患者的胆汁，进行细菌培养及药物敏感试验分析，根据结果选择和调整用药类别和剂量，掌握各种病毒和抗生素之间的关系，作为今后施治的重要依据。参考文献［1］胡蓉，盛宇伟，王传海，等.198例急性胆囊炎手术胆汁需氧菌培养与抗生素选用临床研宄［j］.中国药房，2008,19(29):2274.［2］薛峰，肖永红.2006~2007年Mohnarin胆汁培养病原菌构成与耐药性分析［■)］.中华医院感染学杂志.2008,18(9)：1249.［3］刘为真，粪丽敏，杨秋英.胆汁标本需氧菌培养鉴定结果分析［」］.中华医院感染学杂志，2002，12(9)：715.［4］王晓

8、东，彭冰，姚强.等.妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析［J］.中华医学杂志，2006，8