重症医学科细菌分布情况及药物敏感分析

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1、重症医学科细菌分布情况及药物敏感分析王建文(平煤神马医疗集团总医院重症医学科河南平顶山467000)【摘要】目的探讨重症医学科内细菌分布及药物敏感情况。方法选取了2010年5月到2012年6月我院重症病房收治的病患共80例，对其感染的阳性标木进行采集，其中包括血液、尿液以及痰液等，然后通过微生物鉴定来进行鉴定分析，同时采用纸片扩散(K一B)法对细菌来进行常规性的药敏检测，并判定相关的结果。结果通过对采集标木的检测和分析，结果发现患者感染的主要病菌为G—菌。对该病菌进行进一步的分析，发现主要毡括鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌。结论在重症医学科的临床研究中，发现对于一些

2、原发性的疾病治疗需要进行有效的病理分析及感染病菌的情况研究，对感染细菌的种类及分布进行确定，从而实施有效的预防及控制，以免出现继发性的感染。【关键词】重症医学科细菌分布药物敏感性控制措施【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0118-02对于重症医学科来说，因为其学科自身的特点，需要进行大量侵袭性的操作，同时使用大量的抗菌药物，这样一来也就增加了患者感染的几率，甚至成为医院感染的重点科室。所以，在这个过程中，全面了解病菌的种类以及分布情况只有重要的意义，在此基础上才可以实施更好的预防及控制管理措施。木次研宄中，我们选

3、取了重症病房的相关患者，对其感染情况进行了有效的统计分析、总结。详细情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取了2010年5月到2012年6月我院重症病房收治的病患共80例，其中男56例，女24例，年龄为22-89岁,平均年龄(56±2.25)岁。通过检查和确诊，发现心脏病患者为20例，心肺复苏手术患者36例，重症肺炎21例，慢性肾病9例。1.2方法在研究调査中，首先进行患者阳性标本的采集，采集内容主要包括血液、尿液以及痰液、治疗中使用的引流管以及导管等。具体采集上，血液主要从肘静脉、深静脉置管内来抽取；痰液标本的收集通过插入气管，然后吸出呼吸道的

4、分泌物，采用这种无菌吸痰的方法将痰液收集放置于培养盒中［1】；尿液标本的采集需要患者均留置导尿管，先消毒导尿管外部，按无菌操作法使用注射器穿刺导尿管吸取尿液［2】；引流管引流液采集时先消毒引流管外部，按无菌操作法使用注射器取得引流液。标本收集完后按照《诊断细菌学》来对病菌进行判断，同吋通过纸片扩散(K.B)法对细菌的药物敏感性进行检测分析［3］。2结果本次研究调査发现，通过对采集标本的分析检查，结果发现患者感染的主要病菌为G—菌。对该病菌进行进一步的分析，发现主要包括鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌。其中，鲍曼不动杆菌的菌株数36例，铜绿假单胞菌的菌株数为22例，其他

5、的还包括大肠埃希菌，菌株数为22例。对相关的病菌进行耐药性的检测分析，结果发现鲍曼不动杆菌对头孢唑林、氨苄西林以及复方新诺明等抗菌药物的耐药性较高，达到了90%或以上。铜绿假单胞菌进行耐药性分析，发现对头孢替坦及头孢他啶、哌拉西林具有较高耐药性，一般为85%。而对氨苄西林、头孢唑林则具奋100%的耐药性。3讨论临床上，积极做好重症科病患的治疗及感染防治是尤为重要的，针对这一问题，研究探讨感染病菌的主要类型及分布情况意义重大。本次研究中通过对重症科病患标本的采集和分析，结果发现感染的病菌主要为G—菌，而其中包括鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌。对于重症科的病患来说，苏病

6、情一般较重，免疫力及抵抗力都相对较弱，在这种情况下需要进行大量的侵入性操作来实施救治，尤其是在一些手术操作的吋候，需要留置导管或者是切开气管、留置导尿管等，而这也给患者的健康带来了一定的隐患，导致细菌的侵袭而发生感染，使得患者机体及免疫系统遭受破坏［4】。从临床上来看，一般比较容易导致患者发生泌尿系统以及呼吸系统、血液系统方面的感染和疾病。在医院感染事件发生中,鲍曼不动杆菌是一个较为关键的影响条件，可能诱发多种感染，尤苏是在患者治疗期间（因为手术侵入操作、留置导管以及长期住院等），而在重症科ICU病房表现的更为明显［5】。从以上两种病菌的耐药性上来看，鲍曼不动杆菌

7、对大量的抗菌类药物（氨基糖苻类、喹诺酮类、碳青霉烯类等）具有耐药性，所以在此类病菌的感染上治疗更加困难。而铜绿假单胞菌分布更为广泛且常见，其广泛的存在于人体的皮肤、呼吸道、肠道或者自然界中，作为•一种重要的条件致病菌，在患者自身免疫力较低的吋候则可能导致各种疾病和感染。从耐药性上来看，铜绿假单胞菌的耐药机制是通过产生抗生素火活酶，一般主要冇氨基糖苷钝化酶，而在使用抗菌药物的吋候则可以改变其药理作用的靶位，对其抗菌作用产生抵制，如青霉素结合蛋白和DNA促旋酶的结构发生改变［6］。同吋，如果在治疗过程中大量的使用抗生素，也是比较容易造成多重耐药及交叉耐药的后果。通过对

8、重症科内细