循证护理在极低出生体重儿护理中的应用

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1、循证护理在极低出生体重儿护理中的应用黄丹丙藏林芝市人民医院儿科860000摘要：目的：对循证护理在极低出生体重儿中的护理效果进行调查。方法：选择我院2013年4月-2015年4月间46例极低出生体重儿，将所有患儿分为两组，每组23例，实验组患儿采用循证护理，对照组患儿采用常规护理干预，对两组患儿护理后的情况进行调查。结果：实验组患儿体重增长(112.6&pluSmn;18.6)g；对照组患儿体重增长(45.4±18.7)g,两组患儿比较存在明显差异，P<0.05。实验组患儿有5例喂养不耐

2、受病例，有2例感染病例；对照组患儿有13例喂养不耐受，5例感染病例，两组患者比较存在明显差异，P<0.05o结论：循证护理能够促进极低出生体重儿生长发育，降低患儿感染发生率。关键词：循证护理；极低出生体重儿；并发症发生率极低出生体重儿多位早产儿，患儿体重低于2500g。患儿出生后脏器功能尚未发育完全，因此很容易出现各种并发症，严重影响患儿的健康，严重时会导致患儿死亡。对患儿来说，有效的护理是改善患儿预后的重要措施，有研究表示，循证护理在极低出生体重儿中的护理效果非常理想，我院在2013年4月-2015

3、年4月间，选择46例极低出生体重儿，对循证护理在极低出生体重儿中的护理效果进行调查。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年4月-2015年4月间46例极低出生体重儿，将所有儿童分为两组，一组为实验组、一组为对照组，每组23例。实验组患儿采用循证护理，患儿胎龄平均为(26.5±52)周,体重平均为(1785.2±317.2)g,吮吸能力低下的11例，自主呼吸微弱的20例，体温低下的13例；对照组患儿釆用常规护理干预，患儿胎龄平均为(27.2&plUSmn;5.1)周，

4、体重平均为(1754.3±326.2)g,吮吸能力低下的13例，自主呼吸微弱的21例，体温低下的12例，两组患者一般情况比较无明显差异，P〉0.05。1.2护理方法1.2.1培训学习：对所有护理人员进行培训，包括循证护理的相关知识、操作方式。寻找极低出生体重儿护理过程中存在的问题，以及需要进行干预的问题。所有护理人员均要了解极低出生体重儿的生理特点，并要了解不同特点的患儿需要的生存环境，例如温度、空气湿度等等。1.2.2提出问题：寻找传统护理中的问题、难题和重点。体温控制、喂养闲难、呼吸

5、暂停、感染等情况作为循证，并根据患儿不同的循证，制定不同的护理方案［1】。1.2.3体温控制：极低出生体重儿很容易出现体温下降表现，因此，患儿的保温箱要制造出类似鸟巢的环境，每间隔4h测量一次患儿的体温，并要记录保温箱的湿度和温度。保温箱中的温度控制在32-35摄氏度，湿度控制在60%-90%，根据患儿具体情况对保温箱进行调整，维持患儿体温在36-37摄氏度，并使用保鲜膜进行保湿、保暖。每日要对患儿的皮肤进行清洁，要尽量采用油浴，减少水浴的次数［2-4］。每日对患儿进行两次抚摸，每次lOmin,0的在

6、于刺激患儿皮肤，促进患儿血液循环。1.2.4合理喂养：喂养食物主要为母乳，或这为早产儿配方奶，初级喂养剂量为lml，患儿右侧卧位，将头部和上身抬高30度，采用分次注入的喂养方式，并要对患儿喝奶情况进行观察，若出现呕吐、溢奶等表现要及吋进行处理。每次在喂养前都要将患儿胃内的滞留奶液，喂奶前30min可以给患儿吮吸橡胶奶头，每次15min,吮吸后要进行高压火菌处理。记录患儿喂养量，每日进行称重，了解患儿营养是否充足［5］。1.2.5呼吸管理：极低出生体重儿呼吸功能尚未发育完全，患儿很容易出现间歇性呼吸停止

7、，胎龄越低的患儿发生率越高。护理人员要查找患儿发病原因,并要记录患儿呼吸停止的吋间，寻找患儿最常见的发病时间，做好预防措施。遵医嘱给予氨茶碱进行预防治疗，持续呼吸道给养，不可进行频繁交替给氧治疗，检测患儿血氧饱和度，对于胎龄低于28周的患儿要尽早给予肺表面活性物质治疗。1.2.6防感染干预：护理人员要做好每日的清洁工作，包括室内环境、保温箱环境、患儿自身清洁等工作。每日要按吋对病室进行通风，并要对所冇医疗器械进行消毒。在接触患儿前要做好消毒工作，并要进行隔离防护，若患儿出现异常表现要及吋与医师进行联系

8、。1.3效果观察对两组患儿入院后一周的体重增长情况进行调查，并要对患儿喂养情况和感染情况进行调查。喂养不耐受表现为腹胀、呕吐、呼吸暂停。1.4数据统计文中数据采用spsslS.O软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患儿体重增长情况比较：实验组患儿体重增长(112.6±18.6)g;对照组患儿体重增长(45.4&plus